常有人問我：我很怕冷，是怎麼回事？我們人類沒有像獸類那樣自帶保暖衣，所以氣溫變化時，自然要通過加減衣服來保持體溫恒定，這對每個人都是一樣的。很多人覺得怕冷，是因為跟别人比較起來覺得自己不一樣。要是在一個房間裡，别人都穿着短袖衣服，而你非要套件毛衣才舒服，這樣經曆幾次，你就會覺得自己是怕冷的。還有一種情況，就是局部發冷——有人老覺得自己手腳發涼。還有人問我：為什麼中國人比美國人怕冷？我想這個觀察有一定道理。我的美國鄰居大冬天可以穿着短褲在雪地裡遛狗（當然上身是套羽絨服的），我看着都打寒戰。

人怕冷是怎麼回事呢？

熱量是能量的一種，人體各個系統運行，都需要能量的。攝入的食物，就是我們能量的來源。人體的能量需要大概可以分成 3 大塊：基礎代謝；食物的動力效應；活動所需能量。對大部分人來說，這三大能量需要的比例大概是 70％、10％和 20％。 基礎代謝是指一個人在安靜清醒舒适沒有壓力的情況下，維持生命的所有器官系統運作所需要的能量，包括體溫維持、心跳、 呼吸、胃腸蠕動等。

食物的動力效應，是指你一吃東西，哪怕你坐着不動，人體就開始額外消耗能量。 最後的 20％能量，就是你平常走路提東西需要的能量。這是大部分人的需能比例，當然一個運動員需要的活動能量，會大大超過 20％。消耗能量的一個結果就是産熱。所以耗能越高，産熱 越高。

基礎代謝率是人體耗能的最大比例，所以它的高低會影響到 産熱多少。健康人群裡，決定基礎代謝率的主要因素是去脂體重， 年齡和基因。女性的去脂體重比例比男性的低，所以女性容易覺得冷（更年期婦女除外）。基礎代謝率會随着年齡降低，20 多歲以後，每十年降低 1.5％～ 2％。所以說小孩屁股上可以兜盆火， 到中年就要穿秋褲拿保溫杯了。到老年呢，就愛曬個太陽烤個火了，就是這個道理。當然大概趨勢是如此，具體到個人，還是有所不同。常鍛煉的人，去脂體重會保持得好，基礎代謝率可能降 低得慢些。

食物的動力效應也影響冷熱。你有沒有覺得肚子餓的時候 容易覺得冷？吃頓飯後即使不添衣服也會覺得不那麼冷了，哪怕 就是啃了個不熱的面包，這就是由于食物的動力效應。為什麼美 國人比華人不怕冷呢？可能是他們食物裡的蛋白質含量高。不同食物的動力效應有所不同：吃米、面等碳水化合物，攝入的 5％～ 15％能量在飯後消耗了；吃蛋白質，飯後 20％～ 35％的攝入能量就被消耗了。吃脂肪，飯後消耗能量是 5％～ 15％。所以說你吃一碗肉後，是比吃一碗米飯覺得身上暖和的。當然，你要是吃了熱的或辣的，就覺得更熱了。

最後，人體活動産熱，這點是顯而易見的。陰冷的冬天的晚上， 你要是坐着不動看電視，會不會身上感覺越來越冷？

如果你一般是不怕冷的，但是最近發現明顯怕冷，那就要注意了。很多疾病，包括心血管、内分泌和神經系統的病變都可以讓人畏寒。下面就說一說哪些疾病會讓人畏寒。

● 貧血

血液裡紅細胞含血紅蛋白，負責向身體各部分輸送氧氣。氧 氣是人體代謝營養物産熱必需的。貧血就是血紅蛋白量下降了， 那麼它輸送氧氣的能力也降低，人就會畏寒。貧血可以有多種原因，如缺鐵、缺葉酸、缺維生素 B12、骨髓造血障礙等。除了畏寒， 人還會乏力、頭暈、臉蒼白等。

● 甲狀腺功能減退

甲狀腺是調節人體代謝的主要激素。甲減就是甲狀腺素不足， 人體代謝減慢，發冷畏寒是一大表現。其他表現還有乏力、水腫、 便秘、頭發幹枯、體重增加等。

● 快速減肥

脂肪是很好的防散熱組織。如果很快減肥，比如做了減肥手術後體重可以下降原體重的 1/3。減肥後走路覺得輕松了，但是會覺得冷。這是很可以理解的——等于是脫掉了一件天然的厚大衣。在厭食症患者中，體重下降，畏寒也常見。

● 血管病變

血液向人體輸送熱量。如果這個輸送管道系統在哪裡堵了， 那地方就會覺得冷。比如，下肢動脈硬化狹窄，足背脈搏變弱， 則腳會覺得冷。

● 外周神經病變

外周神經病變會引起感覺異常，如發麻、疼痛、發冷等。

● 慢性疾病

比如，晚期腎病，人會覺得冷，機理可以是多方面的。

● 下丘腦病變

下丘腦是腦内的體溫控制中心，一旦那裡有病變，會造成體 溫調節異常，不過這種情況很少見。

● 局部損傷

有些皮膚燒傷以後，愈合留疤痕，但是可能那部分會一直覺得冷。慢性關節炎損傷部位可以對氣溫下降敏感。

● 藥物不良反應

比如，用來降血壓的β受體阻滞劑，會引起手冷腳冷；華法林， 一種抗凝劑，也會讓人覺得冷。

談到治療，還是要先搞清楚怕冷是自然的還是疾病引起的。 如是後者的話一定要找到病因以對症治療。

所以說，如果你是最近覺得冷，或者不光覺得冷，還有勞累， 頭暈，以及其他不适，一定要找醫生檢查一下。

張美娟，1999 年畢業于北京協和醫學院。現任美國賓州大學蘭卡斯特 總醫院内分泌科醫生。擅長糖尿病、甲狀腺疾病和其他腺體疾病的診治。

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