電影《國王的演講》

在我多年的臨床實踐中，曾有這樣一個來訪者A，他工作認真、踏實、業務能力也比較強，28歲的時候領導十分中意他，給了他一次升職的機會，在一段時間内單位對他進行考核，其中需要他做一個演講，但正當着全公司的同事作演講的時候他卻一句話也說不清楚，他手心冒汗，心跳加速，從講不清話逐漸連一個字都吐不出來，最終晉升失敗。

在我們臨床咨詢案例、社會實踐中，這樣類型的案例并不少，心理學上我們稱這種的現象為演講恐怖。當我們演講的時候，我們一緊張就容易出現心跳加快、手心出汗這些生理反應，對于很多人來說可能都會出現這樣的輕微反應，但是演講恐怖者甚為嚴重。

為什麼我們會有社交焦慮？

實際上，我們擔心自己講不好、會緊張，我們會焦慮今天演講能不能取消、能不能快速演講完、别人會怎麼笑話我們的演講等，源自于我們不自信或對自己過高的期待，或者我們有這方面的情節、創傷。演講恐怖也是最典型的社交焦慮。

在這個階段，最初的時候我們的社交焦慮不是那麼嚴重，那我們就可以采取行為訓練，在心理學上有專門的療法叫做——行為療法。關于行為療法，心理咨詢師主要是把你的社交焦慮分等級，然後開始幫你從一級二級三級慢慢脫敏，适量去學習或者工作。

對于來訪者A來說，我們給他做咨詢剛開始，就用了行為訓練的方法，不斷地幫助他練演講技能、做深呼吸訓練等（我們團隊有很多緩解社交焦慮的課程，其中包含行為訓練的方法，大家可以關注我）。在一段時間内他的社交焦慮有所緩解，但不可否認的是，行為訓練後有時候會複發，這一階段我們會發現他有很多錯誤的認知。

上面我們講到在做了行為訓練後來訪者仍然有很多錯誤的認知。

很多社交焦慮者或者演講恐怖者，他們内心總是有很多期待，可能會有一些錯誤的信念，比如如果我演講不好就會影響到晉升、大家覺得我們很糟糕、認為我們不是完美。來訪者如果有這樣的一個信念，那我們就要用到認知療法來改變他的負面認知。

當然，這裡面有一個稍微深一點的問題，在我們從小到大的過程中，我們會有一個情節，這個情節可能當時看着不起眼，但對後來的生活或者工作來說卻是創傷。

在給來訪者A做認知治療時，咨詢師找到了他社交焦慮的情節或者說是創傷所在。在他上小學的時候，因為寫作優秀，有一次他需要當着全校師生的面演講範文，在臨講前不僅他自己有很多期待，當時老師也對他抱有很多期待。演講時大家都看着他的時候，他希望自己能講得最好。但是一緊張他就結結巴巴的，最後講得很差，當時老師也沒責備他，但在他心理多年的創傷滾雪球似的便成為了演講恐怖這種障礙。

這時候我們用認知改變降低他的期待，但認知改變有一段過程，再往後我幫他做了一個心理動力學探索。如他做了一個夢，和小時候連接，關于那一次作文演講，第一次出現的演講結巴，到現在最新一次提拔，這兩個是連到一塊兒的... ...

實際上，很多演講焦慮患者潛意識這方面是有挫折或創傷的。我們可以用很多療法來進行治療。當然，在為他們做咨詢和治療之前，我們有必要對患者做專業測試和評估。

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顧亞亮心理醫生緻力于抑郁、焦慮、強迫、适應障礙、心身疾病等相關心理障礙的生理-心理-社會整合治療。有任何問題可私信或評論區留言。

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