患兒,男,5 歲,主因「發熱 3 天,咳嗽 1 天」入院。
現病史:患兒與 3 天前無明顯誘因出現發熱,無寒戰,無喘息,就診于當地門診給予「布洛芬、頭孢」(具體量不詳)輸液治療,效果欠佳,為進一步診治以「支氣管炎」收入院。
個人史:否認過敏史。
輔助檢查:胸片:肺炎
血常規:WBC:19x10^9/L,PLT:517x10^9/L,中性粒細胞:89%,CRP:29 mg/l,HB:129 g/L。生化及常規未見異常。
入院後給予阿莫西林克拉維酸鉀抗炎對症,口服鹽酸氨溴索化痰止咳,治療 2 天,咳嗽緩解不明顯,入院第二日,給予第一組液體阿莫西林克拉維酸鉀約 2 分鐘後,患兒突然出現臉色蒼白,全身大汗淋漓,訴腹部不适。
查體:P:70 次/分,R:35 次/分,血壓 70/52 mmHg,神清,臉色蒼白,全身濕冷,雙側瞳孔等大等園,對光反射靈敏,口唇、甲床輕度發绀,心髒未及明顯雜音,四肢肌力、肌張力(-),立即予停止當組液體(阿莫西林克拉維酸鉀),平卧位,面罩吸氧 5L/分。
肌注 0.1% 腎上腺素 0.3 mg(0.01 mg/kg),靜滴琥珀酸氫化可的松鈉 100 mg,建立雙通道,生理鹽水 200 mL 快速擴容,心電監護,經積極處理,患兒面色逐漸紅潤,血氧飽和度在 92%~96% 之間,血壓維持在 89/60 mmHg,肢端轉暖,呼吸平穩,搶救成功。
文章來源:兒科時間(ID:dxypediatrtoday)作者:桃小妖
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