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患者高安宏(化名)，男性，30歲，精神分裂症病史13年餘，主訴：多疑、憑空聞語、自語自笑、傷人毀物、行為異常，經規律内科治療後症狀控制欠佳。家屬考慮到患者年紀尚小，不願放任他在疾病的折磨下苟且度日，遂将患者帶至我科尋求手術治療，經過一周的術前評估及查體确認其符合手術标準，于當月完成第五代腦立體定向手術治療。

13年前，患者無明顯誘因出現精神異常，表現為：敏感多疑，懷疑同學說他壞話，背後議論他;幻聽，耳邊憑空聽見有人說話，自言自語、自笑;行為異常，經常在家裡用尺子量自己的生殖器;偶有胡言亂語，說話不着邊際，當時就診于當地精神病醫院，診斷為精神分裂症，給予住院服用奧氮平對症治療，出院後患者規律服藥，但症狀控制時好時壞。

2018年，患者的病情加重，在原有症狀基礎上出現被害妄想，懷疑父母說他壞話，擔心有人要害自己;心煩意亂、焦慮，無故發脾氣，對家人漠不關心，與父母敵對，打罵父母，摔東西;胡言亂語，說話不着邊際，行為異常，生活被動，孤僻懶散，當時就診于當地精神病醫院，診斷為精神分裂症，給予住院口服奧氮平、氨磺必利等藥物治療，症狀緩解後出院，出院後規律服藥，症狀控制始終欠佳。今家屬為求進一步治療，就診我院，門診拟“精神分裂症”收入院。

入院後，患者表現焦慮不安，不斷催促專家為其盡早完成手術，但手術前需要進行詳細的查體評估，包括體格檢查、血尿液化驗、生化檢驗、腹部超聲、腦電圖、胸部CT、頭部CT/MRI/DTI等多項檢查，以評估患者是否符合手術治療标準，确保手術的安全性。經過5天的術前查體及精神評估，患者于入院後第7天完成了第五代腦立體定向手術。

術後，患者的幻聽、敏感多疑、被害妄想、思維紊亂、怪異行為、自言自語都得到了有效控制，原本焦慮不安的情緒變得平和有禮，可以與查房醫生進行正常的問答交流，自述術後精神狀态佳，大腦的思維邏輯比術前清晰，不再有緊張害怕的感覺。這些術後症狀的改善不僅消除了患者的痛苦，也為患者回歸社會打下了堅實的基礎。

目前患者家屬對手術的知曉率很低，即使聽說了手術治療也感到疑慮重重，既擔心手術風險，又懷疑手術療效。他們四處打聽，去問某某專科醫生的看法，去問周圍不懂醫學的人的想法，唯獨不去聽詢做精神分裂症手術的外科專家的具體看法。這是中國的當下的信任“常态”，甯信“道聽途說”，也不信專家的解說。精神分裂症監護人的猶豫不決，讓很多可以盡早治療的精神病人，失去了最佳治療時機，一旦出事則追悔莫及。

但他們不知道的是，大部分精神專科醫生都不了解現代微創手術治療精神疾病的優勢與特點。甚至一些學者認為，腦細胞不能以手術方式進行損傷，否則就是違背倫理。藥物治療精神疾病不盡如意，而手術治療精神病則是一種最佳替代方式，為什麼精神病醫院沒有開展手術治療，甚至還有精神科醫生反對呢?

1、精神專科醫院缺乏開展手術的神經外科醫師，這方面的外科醫師稱之為“功能神經外科”醫師。他們的技術要以普通神經外科技術為基礎，再加上要熟悉立體定向和功能性神經疾病的診療。

2、精神專科醫院缺乏神經外科相應的手術室、外科重症監護室、外科治療團隊(精神科、神經外科、神經内科、神經影像、臨床心理、神經電生理、醫學倫理)及設施(核磁共振的立體定向系統、射頻毀損系統、術中電生理檢測系統)等。

3、涉及醫院服務項目診療設置，精神專科醫院要開展外科業務，要經衛生行政部門審批，否則是違法行為，不是大型綜合性醫院，衛生行政部門一般不會批準精神專科醫院開展外科業務。

4、不少精神專科醫院管理人員不了解我國現行關于精神外科的法律法規，仍然認為精神疾病不能手術治療，實際上自2012年頒布的《中華人民共和國精神衛生法》允許一部分外科綜合醫院手術治療精神病。

5、醫學教育與醫學普及不夠，精神外科一直在精神病醫學教育中是空白。大多數精神科醫師不了解手術治療情況。由于不了解，所以他們普遍持懷疑否定态度，一般不敢輕易介紹病人去手術治療，甚至出于好意的反對，反而耽誤了患者最佳治療時機。

你們好，我是吳景文醫生，在此非常感謝大家閱讀我的文章。若您有疾病向我咨詢，可以通過平台“私信”方式聯系我。也可以在文章下留言，我會盡快解答您的疑惑。

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