很多感染了乙肝的朋友在檢查以後，非常猶豫，不知自己是否應該抗病毒治療，抗病毒治療以後又該多久進行一次彩超？為此，我們特别邀請到首都醫科大學附屬北京佑安醫院鄭素軍教授，為大家答疑解惑！

（重要聲明：以下内容僅供科普，并不構成任何就醫指導意見，如需用藥，請前往正規醫院面診）

網友提問：

鄭教授您好，我今年28歲，男，前段時間檢查結果提示表面抗原2萬多，核心抗體45，其它都正常，這算病情嚴重嗎？我該怎麼辦？

乙肝表面抗原高，我該抗病毒治療嗎？

答：這位朋友表面抗原2萬多，如果轉氨酶正常，往往提示是乙肝攜帶狀态。

那麼對于乙肝攜帶，什麼時候需要抗病毒治療？

如果年齡超過30歲，需要看家中直系親屬是否發生過肝硬化、肝癌，例如：父母、爺爺奶奶、外公外婆、兄弟姐妹。如果有這樣的家族史，即使轉氨酶正常，處于乙肝攜帶狀态，但是肝硬化、肝癌的風險依舊存在。

所以現在的2019版慢乙肝防治指南作出了更新，對于30歲以上，如果家中有肝硬化、肝癌家族史，即使轉氨酶正常，也需要積極的治療。

有些朋友看到這裡可能會有疑惑：“我超過30歲了，但是家中沒有肝硬化、肝癌家族史，我需要抗病毒治療嗎？”

對于這類人群，可以進行這些檢查，以判斷自己是否存在肝纖維化。

1）肝穿刺活檢，即在顯微鏡下查看由穿刺針取得的肝組織，查看肝髒是否有炎症、纖維化。

2）對于想采用無創檢查的人群，可以做肝髒彈性測定，以判斷肝髒是否出現纖維化。

如果肝穿或肝彈提示肝髒有炎症或纖維化，即使轉氨酶正常，也可以開始抗病毒治療。

還有一類人群，肝髒很好，但是出現了乙肝引起的肝外其他髒器的損害，如由乙肝引起的腎病、關節炎等，這時也需要開始抗病毒治療。

總體來說，為了防止将來病情嚴重，大家需要定期檢查，如有問題，可積極地采取措施。

TIPS：什麼是乙肝攜帶？患者表面抗原陽性，通常沒有什麼不舒服、轉氨酶正常、B超等檢查未提示肝髒有炎症或纖維化。

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網友提問：

鄭教授您好，請問乙肝患者抗病毒後多久彩超一次？

乙肝患者抗病毒後多久彩超一次？

答：需要看乙肝患者目前的狀态。

如果患者目前HBV DNA檢測不到，轉氨酶正常，B超等檢查提示沒有肝硬化，可以每3-6個月檢查一次。如果情況穩定，可以半年檢查一次。

如果是肝硬化患者，可以縮短檢測間隔，建議每三個月檢查一次。這是因為部分肝硬化患者可能存在結節，這些結節有時可能會發生突變，有一部分甚至可以發生癌變。因此，建議肝硬化患者縮短檢測間隔，同時抽血檢查甲胎蛋白，以及時發現肝癌發生。

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