大約30%的惡性疾病患者會出現肺轉移。肺轉移瘤切除術是一種傳統的治療方法,它被廣泛應用于各種原發性實體瘤肺轉移的患者。手術治療一般是針對那些能夠接受手術且所有肺轉移瘤都可以切除的患者。肺轉移瘤的手術原則盡可能保證安全距離切除腫瘤,而且盡量保留更多的肺功能,手術方式包括楔形切除周圍病變,中央型病變可能需要解剖切除(肺段切除、肺葉切除或全肺切除)以确保根治。
手術方式的選擇通常取決于轉移瘤的數量、轉移瘤的位置、患者的功能儲備以及疾病是否局限于胸腔的一側。大多數肺轉移瘤位于肺的外圍,因此在技術上可以通過VATS切除。
單孔胸腔鏡手術,堪稱“胸部手術微創中的微創”。隻開一個3~4cm左右的切口即可完成手術,與傳統多孔胸腔鏡手術及開胸手術相比,單孔胸腔鏡手術具有以下優點:①手術切口進一步減少,創傷更小,更加美觀,降低術後切口疼痛和胸壁感覺異常;②胸腔鏡鏡頭支點可置于肋骨上緣或切口兩端,減少了穿刺器的置入,減輕了對肋間神經的卡壓,緩解了患者術後疼痛;③手術療效與傳統多孔胸腔鏡手術及開胸手術類似。
我院胸外科常規開展單孔胸腔鏡下肺段、肺葉切除、全肺切除等手術,以及高難度單孔胸腔鏡下肺袖式切除術。患者術後2~3天即可拔管出院。對患者來說,不僅創傷小、恢複快、住院周期短,節省其醫療支出,最大限度地減輕其經濟負擔,也更能滿足患者對于美觀的追求。
本周手術案例:宮頸肉瘤術後放化療後,肺部多發轉移瘤,化療無效。同期一次手術切除左右兩側轉移瘤,單孔胸腔鏡下右上肺楔形切除 左上肺段切除術,術後2天出院。
左上肺深部一枚轉移瘤
同一位患者右上肺周圍轉移瘤
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