最近接到一個醫務人員的咨詢：感冒清熱顆粒和雙黃連顆粒可以聯合使用嗎？雖然之前我們說過類似的問題，但今天我們再來看一看。
認為感冒清熱顆粒和雙黃連顆粒不能聯用的觀點，一般都是認為前者屬于治療風寒感冒，後者屬于治療風熱感冒，兩者聯用的話，豈不是寒熱并用了？
陰陽水火
我們在此再次重申，中藥寒熱藥性的内涵絕非這麼簡單。什麼意思？寒熱作為四氣的兩個屬性，其背後除了陰陽相反之外，還包含更深刻的陰陽相生相濟、陰陽調和的關系。到底是哪一關系占主導？需要看具體的藥物配伍和使用環境。
實際上，從藥物配伍角度看，感冒清熱顆粒本身就不是一個經典的辛溫解表藥！
為什麼這麼講？我們來看一下，感冒清熱顆粒在醫保目錄裡的分類情況。
圖1是2017年之前的醫保目錄，感冒清熱顆粒（口服液）在辛溫解表藥裡面。
醫保目錄-感冒清熱顆粒為辛溫解表藥
圖2是2017年之後的醫保目錄，感冒清熱顆粒（口服液）變成了辛涼解表藥藥。
醫保目錄-感冒清熱顆粒為辛涼解表藥
這說明什麼？這說明分類的人，也不知道它究竟是辛溫解表藥還是辛涼解表藥！其實，我們之前說過，這個藥本就不是經典的辛溫或辛涼解表藥，因為它的藥物組成是寒熱并用的，它的功效特點的散寒清熱共有的。所以，感冒清熱顆粒主要适用于“寒包火”型感冒、風寒風熱表現皆有的感冒或者風寒風熱表現都不明顯的感冒。
那麼，既然感冒清熱顆粒的辛溫/辛涼屬性都有待認識，那麼感冒清熱顆粒與雙黃連顆粒的聯用，怎麼就一定是寒熱沖突了呢？對嗎？
感冒清熱顆粒
雙黃連顆粒
實際上，感冒清熱顆粒是一個很常用的感冒藥，它的組成為荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根。雙黃連顆粒也是一個很常用的感冒藥，它的組成為金銀花、黃芩、連翹。可以看到，這兩個中成藥不僅沒有成分重複，感冒清熱顆粒裡面的薄荷、苦地丁和雙黃連裡面的黃芩、連翹可以說是如出一轍。也就是說，這種聯用，并不存在藥性沖突的情況，隻是原本就有的清熱作用被增強了。
金銀花
最後，這種聯用有必要嗎？實際上，我們認為，感冒清熱顆粒雖然寒熱兼有，但疏散風熱和利咽作用還是差一些。所以，可以聯用一些疏散風熱或清熱利咽作用的中成藥來配合使用。我們認為，闆藍根顆粒、雙黃連顆粒甚至藍芩口服液，在需要的時候，都可以和感冒清熱顆粒聯合使用。
【小金藥師說藥事】系頭條号簽約作者
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