就腫瘤患者來說，因為疾病的特殊性，除外少數腫瘤（例如肝癌是可以臨床診斷的），病理診斷是所有治療的基石，即所有的确診都是需要病理結果的。

而且随着個體化治療的興起，在原有病理結果的基礎上所行的免疫組化、基因檢測等也可以指導靶向藥、免疫治療及個體化治療，甚至用來預測疾病的預後，也就是說病理的信息貫穿了腫瘤的診斷、治療及預後。

所以，病理對腫瘤患者的意義不言而喻，本文就病理的獲取以及診斷相關的内容以問答的形式呈現，旨在的方式幫助患者快速的了解病理診斷的相關知識，高效地了解自己的病情。

1、什麼是病理診斷？

傳統的病理診斷就是用手術、穿刺等方式獲取活體的組織标本，經過固定染色後在顯微鏡下觀察取出組織的形态，以明确診斷的一種手段，說白了就是用各種手段獲取你的肉，通過顯微鏡觀察這塊肉的形态以明确這是什麼疾病。

2、取病理組織的手段都有哪些呢？

除了最常見的手術切除标本以外，不嚴謹地分還有兩大類的手段，第一類就是各種圖像引導下的穿刺活檢；另外就是内鏡（纖維支氣管鏡/胃鏡/腸鏡）下的活檢。

圖像引導一般是CT或者超聲，就是通過這些能看到身體内部的方式，通過穿刺針到達相應部位并取組織的方式；另外一類就是做胃鏡等内鏡檢查的時候，發現了管腔内有新生物，直接通過鉗子等手段獲得組織。

在這裡提醒一下門診要取活檢的患者，這些手段多少都算手術，需要在取活檢前抽血化驗（血常規/凝血功能以及輸血前全套等檢查）。

3、為什麼老王的病理結果三天就出來了，我的要等十幾個工作日呢？

這就涉及到第一個問題裡面的關鍵點，傳統的方式是用顯微鏡觀察組織形态以明确診斷，但是，因為各種因素的影響，有些标本的形态很典型，通過觀察就能明确診斷，有些情況就得借助其他手段明确診斷了，這個其他手段一般指免疫組化等方式，所以相應的時間也會更久。

舉例來說，在茫茫人海中找到并定位一個普通人是困難的，但是如果定位一個大美女或者奇醜無比的人卻是比較容易的，長得比較典型和極端的就是我們說的顯微鏡下可以明确診斷的這部分組織。

4、 為什麼取活檢的過程很順利，最後還是沒有确診呢？

活檢的手段上一個問題已經解答了，除了手術切除或是部分的切除活檢，其他的取活檢的方式都是通過針來獲取組織，而腫瘤又可以分為實質和間質，而隻靠間質是沒有辦法明确腫瘤診斷的；

不準确的比方是，實質就是腫瘤細胞，就是禍根，而間質更像是長禍根的土壤。

取病理的時候，更像是撈魚，假如池塘中有紅色的魚（腫瘤實質）也有黑色的魚（腫瘤間質），那麼一網子下去雖然撈到了魚，但可能撈上來的是黑色的魚，現有的手段下，能做的隻有在安全的前提下隻有多撈幾下。

5、為什麼我已經病理确診了，後來又要穿刺呢？

這種情況的原因比較多，大概來講有幾種可能，一種是明确病竈性質，比如手術以後，原來手術區域在CT或者其他檢查中又出現了新的占位，那麼它究竟是術後的改變還是腫瘤複發呢？

如果鑒别困難，又因為對這個病竈的判斷關乎後續的治療，那麼在此穿刺是必不可少的；另一種就是指導治療，比如傳統的治療下腫瘤在此進展，目前已無标準的治療方案，那麼有必要再取病理做相應的檢測，明确例如有沒有基因突變以使用相應的靶向藥物，甚至預測是免疫治療對病情的幫助等。

6、聽說現在有一種PET-CT的高端檢查，可以代替病理檢查嗎？

不能，PET-CT其實也是一種結合了功能顯像和影像學檢查的一種手段，功能現象部分的原理可以比喻成：腫瘤細胞就像一隻貪吃的豬一樣，用染色的飼料發現那隻貪吃的豬一樣，本質上講仍然是一種輔助檢查，所以目前無法代替病理結果對腫瘤的診斷。#健康科普排位賽##桔杏醫生超能團#

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