得了“帕金森病”

等于患上不治之症嗎？

NO~

帕金森病

是可以治療的

4月11日，即将迎來第25個“世界帕金森日”。本周，王國福醫學小課堂将推出“不帕，有我在”系列科普，帶你們一起認識帕金森病。

什麼是帕金森病呢？（戳→→→→手抖、行動笨拙！帕金森病，你知道多少？）

帕金森病

究竟如何治療呢？

聽小編慢慢解釋

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帕金森病，作為一種慢性神經系統退行性疾病，其早期的首選治療方式是藥物治療。

帕金森病的藥物治療

帕金森病，是由于多巴胺分泌缺乏導緻的症狀，所以，臨床治療原則為，以增加多巴胺分泌為主的藥物為主。

主要包括幾類，多巴胺類藥物直接增加體内的多巴胺；多巴胺的受體激動劑；抑制多巴胺降解的藥物，就是抗膽堿的膽堿類藥物等等。

這些藥物的主要作用，增加多巴胺的分泌，或者是使多巴胺的損耗減少，從而達到減輕症狀，改善生活質量的目的。

随着藥物蜜月期的結束

患者進入治療的第二階段

經過評估可以通過腦起搏器（DBS）手術

來改善患者的運動症狀

提高患者整體生活質量

在這個過程中，患者一定要弄清楚影響DBS手術療效的幾個因素，從而避免這些因素達到治療的最佳效果。

帕金森病的手術治療-DBS手術

• 術前診斷要準确

腦起搏器療法（DBS）對帕金森病有效，對不典型的帕金森症無效。

不典型帕金森症包括多種類型，如帕金森疊加綜合征、繼發性帕金森綜合征等。如果診斷不準确效果肯定不理想。還有一些患者存在帕金森病病變，但由于合并了腦血管病、腦萎縮、腦積水等其他疾病，并非單純的帕金森病，這些患者植入腦起搏器後，往往療效也不理想。

• 植入腦起搏器的時機要恰當

植入腦起搏器有時間限制，即存在治療的“時間窗”。

如果植入DBS的時機過晚，患者已經出現頻繁跌倒、癡呆等表現，植入DBS将不能改善上述症狀。即使有部分療效，由于病情過重，受益的時間也較短。

一般建議在出現劑末現象、異動症等運動并發症（DBS植入時間窗的起點）後，在出現嚴重智能減退、癡呆、頻繁幻覺、經常跌倒（DBS植入時間窗的終點）之前，考慮植入腦起搏器。在整個合理的時間窗期間内，為了獲得良好療效，延長獲益期，應适當考慮早做手術。

腦起搏器植入手術對于患者屬于微創，手術損傷小，但手術的難度卻不低，需要高精尖的定位設備和術者娴熟的手術技巧。

• 精準的術後程控

DBS産生療效需要通過植入電極釋放電脈沖，調控神經核團。對這些電脈沖的強度、頻率、持續時間、範圍等因素需要精準地調節。即使找到了理想的參數，随着疾病的進展和外部環境中電磁因素的幹擾等，也需要進行必要的調整。程控的參數組合也是多種多樣。對于步态障礙的患者，還需要創新性的變頻技術。調控這些參數需要醫生對病情和DBS的機制有深入的理解。

• 術後藥物配合要合理

對于中晚期帕金森病患者，不宜過度依賴于腦起搏器，忽視藥物的作用。植入腦起搏器并不是為了替代藥物，而是與抗帕金森病藥物協同作用，提高療效。不要過度恐懼藥物，将藥物減得過快、過低，将DBS參數調整得過高，這樣會産生刺激相關的不良反應。在術後藥物過于單一，也可能影響療效。DBS術後的帕金森病患者不要僅保留左旋多巴類藥物，而停掉了其他有助于穩定藥物濃度、穩定療效、減少不良反應的藥物。而是在腦起搏器植入術後，要通過聯合用藥實現“持續性多巴胺能刺激”的治療原則，充分發揮腦起搏器和抗帕金森病藥物的協同效應，實現長期穩定的療效。

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