管理糖尿病，血糖控制到什麼程度才算好？

1.1mmol/L、33.3mmol/L

一般家用血糖儀的血糖檢測範圍設置在1.1~33.3mmol/L的範圍之間。

當血糖值低于1.1mmol/L時，

屏幕顯示Lo（英文"low"，即血糖過低）；

當血糖值高于33.3mmol/L時，

屏幕顯示Hi（英文"high"，即血糖過高）。

血糖低于1.1mmol/L的情況非常少，因為血糖低于2.8mmol/L時，人就會出現意識模糊，在極低時患者早已經不省人事了。血糖高于33.3mmol/L這種情況還是常有的，當血糖儀屏幕顯示“HI”字樣時，患者需要即刻就醫。

16.7mmol/L

血糖16.7mmol/L是一個臨界點，

當血糖高于這個值的時候，身體對血糖的

利用率會變得很差，導緻脂肪和蛋白質被

氧化供能，進而誘發酮症。

當自測血糖發現高于16.7這個值的時候，應該及早找醫生調整治療方案，不可拖延。

4.4mmol/L、3.9mmol/L

控制血糖的下限是4.4mmol/L,

對于進行降糖治療的患者，

血糖低于3.9mmol/L時，

就屬于低血糖了。

血糖并不是越低越好，對于正在進行降糖治療的患者來說3.9mmol/L就屬于低血糖的範疇了，這時候要注意适量補充葡萄糖。糖尿病患者的身體已經習慣了長期的高血糖，血糖過低反而會有生命危險。

3.9mmol/L是正在進行降糖治療的患者低血糖診斷标準。在這種血糖狀況下，腎上腺交感神經症狀出現，如焦慮、煩躁、手足顫抖、出汗、心慌、面色發白、饑餓等現象。

需要注意的是，有些糖尿病患者即使處在“低血糖狀态“，也不一定出現明顯的低血糖症狀，這時不要因為沒有症狀就掉以輕心，該補充糖分還是要補充糖分。

7.0mmol/L、10.0mmol/L

如果血糖長期偏高，

空腹血糖高于7.0mmol/L，

餐後血糖高于10.0mmol/L，

建議及早就醫調整方案。

血糖目标并不是恒定的，而是根據病情因人而異。初診斷的、病程較短、年紀較輕的糖友，把空腹控制在6.1，餐後控制在7.8都不過分。反之，病程較長、年紀較大，尤其容易出現低血糖的糖友，血糖控制的目标可以相對放寬。

關注糖化血紅蛋白

一般建議2型糖尿病糖化血紅蛋白

（HbA1c）值控制目标＜7%，

能控制到＜6.5%更佳。

糖化血紅蛋白能穩定可靠地反映近3個月的平均血糖水平，建議糖友們每3個月查一次糖化血紅蛋白，血糖達标的糖友可以半年檢查一次。

關注血糖波動幅度

血糖頻繁波動會大大升高患并發症的風險。

餐前餐後血糖波動：三次餐後與餐前血糖

之差的平均值控制在2.2mmol/L以内；

日間血糖波動：一天中血糖最高值和最低值

的差，建議在4.4mmol/L以内。

怎樣才算血糖控制得好？

無低血糖事件

很多人都知道高血糖的危害，卻不知道低血糖比高血糖可怕的多。高血糖的危害可能患病3-5年，甚至10-15年才出現，而低血糖的危害則是以分、秒計算。對于1型糖友來說，至少4%是死于低血糖；而2型糖友反複低血糖發作會誘發糖尿病心腦血管疾病、神經病變、眼底病變、腎髒病變、昏迷和死亡。同時還會影響到日常生活、學習和就業。

3.9mmol/L是臨床診斷低血糖的标準。

在這種血糖情況下，腎上腺交感神經

症狀出現，如焦慮、煩躁、手足顫抖、

出汗、心慌、面色發白、饑餓等現象。

平均血糖滿意

光看平時監測的血糖還不夠，還必須看一段時間的平均水平。很多人都知道，HbA1c能反映2-3個月的血糖平均水平。它不受數日進餐與運動的影響，與糖尿病并發症關系好于單次血糖測定。

血糖波動不大

血糖波動比高血糖更可怕，因為它同時具有高血糖和低血糖的危害，雙重應激會導緻早餐後血壓波動，加劇氧化應激，損傷内皮細胞，促進大血管及微血管并發症的發生與發展。

無論血糖是過高還是過低，

都是很緻命的！

不同時段血糖監測的意義

空腹血糖

①反映患者在無糖負荷刺激狀态下的基礎胰島素的水平；

②反映頭一天晚間用藥是否受到黎明現象與蘇木傑反應的幹擾；

③是診斷糖尿病的指标之一。

注意事項：最好在清晨6-8點檢測。檢測前已禁食8-12小時，不用降糖藥或胰島素、不吃早餐、不運動，可以飲水。

餐前血糖

①反映胰島β細胞分泌功能的持續性，有低血糖風險者應測；

②正常人早餐後2小時血糖和午餐前血糖之差應＞1.0，差值大表示胰島後續功能好，差值小表示胰島後續功能差或藥量不足。

注意事項：在進餐前半小時内或打胰島素之前檢測。

餐後2小時血糖

①反映胰島β細胞的儲備功能，有助于2型糖尿病的早期診斷，早期患者空腹血糖正常，餐後血糖高，這與患者基礎胰島素分泌正常，餐後分泌減低有關；

②餐後高血糖是導緻慢性并發症發生的重要因素。

注意事項：從吃第一口飯時開始計時，到2小時檢測，整個進餐時間最好不超過半小時。務必按平常的治療方案用藥後再檢測。

22:00（睡前）血糖

反映胰島β細胞對晚餐後高血糖的控制能力，監測睡前血糖主要是為指導患者夜間合理掌握用藥（包括注射胰島素），以及是否需要加餐，以避免夜間發生低血糖。

注意事項：通常在晚上22點左右檢測。

03:00（淩晨）血糖

①有助于鑒别空腹高血糖的原因，究竟是“黎明現象”還是“蘇木傑反應”，這兩種情況的臨床處理截然不同；

②3點的血糖不應＜3.9mmol/L，若低于該值，表示夜間出現過低血糖。

注意事項：通常在淩晨3點檢測，最好能連續觀察2-3天。

随機血糖

①可在懷疑有低血糖或明顯高血糖時随時檢測；

②也可在生病、月經期或情緒變化較大時檢測。

注意事項：不考慮進餐時間，在一天中任何時候都可以檢測。

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