9月9日，廣東省糖尿病防治重點實驗室前沿學術論壇在廣州中山大學附屬第三醫院（以下簡稱“中山三院”）舉行。會後，中山三院副院長陳燕銘接受記者訪問，介紹了實驗室在糖尿病方面的相關研究。

肥胖何以能引發糖尿病？

最新研究找到“幕後推手”

有研究表明，肥胖已成為中國2型糖尿病最重要的危險因素之一。陳燕銘也指出，目前全世界公布的數據中，中國的糖尿病發生率達到12%。“這12%的糖尿病裡面80%合并了超重肥胖。”

但肥胖為何會演變成糖尿病？近期，陳燕銘及其團隊通過研究找到了“幕後推手”。即肥胖人群從單純性的肥胖逐步發展到肥胖合并糖尿病的過程中，其腸道菌群會發生異常滲漏，誘導免疫紊亂，最終誘發糖尿病的發生。該研究從“腸道-免疫-代謝”軸角度解析單純性肥胖進展為肥胖合并2型糖尿病的發病機制，為早期預防糖尿病的發生發展提供了新思路。

因此，防控糖尿病重點要做好體重管理。“如果肥胖人群體重減輕，體内脂肪含量降低，其腸道功能會得到進一步改善”，陳燕銘說。

肥胖人群如何防治糖尿病？

減重手術最有效，但并非所有人适合

“減重代謝手術是目前為止最有效的減重方式。”據陳燕銘介紹，減重代謝手術在國内開展已有30年左右，臨床應用比較廣泛，能使患者體重在短期内明顯下降。其中，一名40歲的男性患者進行減重手術後，體重在三個月内下降25公斤。其并發症糖尿病、高血壓及呼吸睡眠暫停綜合征也得到較好的治療。

但減重代謝手術是否适用于所有肥胖患者？陳燕銘表示，要嚴格把握手術适應症。就國内來說，BMI指數（身體質量指數，BMI=體重÷身高2）超過37.5或者BMI指數大于等于32.5，并合并有糖尿病、脂肪肝、痛風等并發症，可以考慮做減重代謝手術。

針對還未達手術指征的患者，她建議大家從睡眠、運動、飲食等生活方式上進行幹預管理，比如晚上11點準時睡覺，早中晚三餐規律進食，每天堅持運動30至45分鐘等。

兒童青少年也要預防糖尿病？

家長要早發現早治療

目前，兒童青少年肥胖症發生率比較高，患糖尿病也呈逐年上升趨勢。

陳燕銘表示，兒童青少年患病主要以1型糖尿病為主，部分病例由病毒感染或者遺傳導緻。年紀小的1型糖尿病患者身上容易出現一些并發症，嚴重時甚至出現微血管并發症，諸如糖網、糖腎等，因此兒童青少年的糖尿病一定要早發現早處理，同時要進行随訪追蹤治療。

至于眼下市場上流行的代餐食品、代糖食品，陳燕銘表示這類食品雖然産生的能量較低，但如果過度攝入，也會引起肥胖加重。“減重需求的患者，還是要在專業機構指導下使用。”

據悉，廣東省糖尿病防治重點實驗室于2012年批準建設，已承擔國家級項目22項目、省市級項目50餘項，發表高質量論著130餘篇，下一步将重點進行1型糖尿病轉化醫學研究、2型糖尿病及合并症新治療模式的臨床和基礎研究、糖尿病血管并發症發病機制及創新診療研究等。此外，針對重度肥胖患者，中山三院開展“3 N”（“3”為飲食、運動、心理幹預）多學科診療模式，建立代謝手的術前、術中、術後的全流程管理，并成功建立圍手術期的營養代謝管理制度，建立完善的手術患者随訪體系以及臨床樣本庫，為後續研究建立了基礎。（許萌萌）

（南方網）

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