總有做完心電圖後發報告給我留言的人群，問的比較多的問題也是：窦性心律不齊是怎麼回事？查出窦性心律不齊該怎麼辦？

當然了，我們知道，很多健康人也存在窦性心律不齊，多數是與不良的生活習慣有關，不需要特殊處理。但并不是所有的窦性心律不齊都不需要治療，對于器質性心髒疾病引起的窦性心律過緩等問題，仍要引起高度重視。下面一起來了解一下。

心髒是我們身體裡的水泵，心髒收縮時負責将血液泵到全身各處，心髒舒張則負責将全身的血液抽吸回來。如此有規律、協調的循環往複維持機體血液供應。

而窦房結就是發号施令的司令部，負責掌控心髒心房心室收縮舒張工作，負責心髒電沖動的正常發放，使我們的心跳頻率通常維持在60～100次／分。

如果與我們平時做的心電圖聯系起來，可以這麼理解：

“司令部”窦房結發出信号後，由傳令兵經過結間束和房間束将信号從窦房結傳心房，而且邊傳邊喊，告訴心房的泵說：“窦房結喊你們收縮啦”——此時心房收縮在心電圖上産生P波；

為了把上級的命令集中傳達到心室，傳令兵到達中間驿站—房室交界區之後，會在驿站休整一小會兒——在心電圖上産生P-R段；

等所有傳令兵都到達房室結之後，所有的傳令兵再一起出發，通過經過室間束（左、右束支）—浦肯野纖維網将信号傳至心室引起心室收縮（也稱為心室激動）——心電圖産生QRS波群；

然後心室進入複極階段産生心電圖的T波。

心髒的一次收縮舒張周期在心電圖上就産生一個P-QRS-T；正常情況下，心髒的這種節律是由窦房結發出指令産生的，因此稱為窦性心律。

“司令部”窦房結沖動發放頻率異常或者窦性沖動向心房傳導過程中發生異常，如傳導受阻都會導緻心律失常，臨床上稱為窦性心律失常。

很多人一聽說“心律不齊”，便認為這是不正常的現象。雖然沒有任何症狀，也要四處求醫，找專家，想趕快治。但醫生往往又說：“不用治。”有些人仍然不放心。

其實，“窦性心律不齊”是一種正常的生理現象，不是病。窦性心律不齊常見于兒童、青少年中，當然成年人也有不少。尤其是心率較慢時，與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物（如洋地黃藥物，嗎啡等）以及神經張力有關。

如發生“窦性心動過速”（超過100次／分）可能的原因就與健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、體力勞動及情緒激動等有關。也可以見于某些病理狀态，如發熱、甲亢、貧血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及應用腎上腺素、阿托品等藥物時。

正常情況下，心跳節律是規律而整齊的，從這個角度來看窦性心律不齊是一種心律失常，是因為窦房結發出的信号不完全規律。但是這種情況大多時候是因為呼吸變化導緻的，比如吸氣時心率會增加跳動，呼氣時又可減慢跳動，它的快慢周期基本等于呼吸周期，屏氣時心律又是規律的，這種我們叫做“呼吸性窦性心律不齊”。

所以，被診斷為“窦性心律不齊”的人要注意辨别是否是“呼吸性窦性心律不齊”，自己心率的增快或是減慢是否與呼吸頻率有關，隻要沒有其他的症狀，就不需要治療。當然，精神緊張等造成的“窦性心律不齊”也不需要治療。

成人窦性心律的頻率低于60次／分稱為窦性心動過緩。

有些健康人，尤其是運動員、老年人或是睡眠時心跳也可能低于每分鐘60次。但是如果心跳低于50次，出現頭暈、乏力以及氣短的症狀，就要重視起來，看看是什麼原因引起的心律過緩。

例如，冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、房室傳導阻滞、心肌病和病窦綜合征等器質性心髒疾病，都可能引起窦性心律過緩，這種要引起高度重視。

一般情況下心律低于每分鐘40次，患者往往會出現心功能不全或暈厥等症狀。可積極使用提高心律的藥物治療，顯著窦性心律過緩伴窦性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心髒起搏器。

總之，最後提醒大家：窦性心律不齊一般無臨床意義，一般無須治療；如果合并窦性心動過緩且有明顯不适，則需要及時到醫院就診，針對性處理，嚴重者甚至需要安裝人工心髒起搏器治療。

希望今天的内容能對您有所幫助。如您有心髒疾病相關疑問，可關注同名微信公衆号【程雲閣醫生】留言或發送檢查報告。

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