大連醫科大學附屬二院 王炜

近年來，泌尿系統結石成為了泌尿外科的常見病、多發病，根據發病率粗略估算，我國的發病人數在6000到7000萬人，很多人體檢發現了結石，針對此病，目前的主流治療手段有藥物排石、體外沖擊波碎石、外科手術取石等。

那麼該如何選擇？哪種辦法更适合您呢？今天我們就來簡單梳理一下：

01

藥物排石

中醫中藥的排石應用可謂曆史悠久，其根本機理也是利尿、通淋等作用，但一定要遵醫囑，因為某些成分可能對腎功造成損害。而西藥方面，主要有友來特，可以調控尿液的酸堿度，使尿酸結石縮小甚至溶解，使含鈣結石結晶變得圓鈍；還有α受體阻滞劑等，有擴張輸尿管平滑肌的作用，以利結石排出。

總的來說，藥物排石适用于6毫米以下的結石，但服藥排石後一定要複查，了解結石是否已經排出，千萬不要以為不疼了就是沒事了，最後造成一顆小小的結石，導緻腎髒的嚴重積水甚至功能喪失。

02

體外碎石

體外沖擊波碎石技術是上世紀八十年代引入我國的，現在可謂家喻戶曉了，相信多數患者得知自己有泌尿系統結石後的第一反應就是問一句：“大夫，這個結石能做體外碎石嗎？”

其實這種最微創的治療方法是有适用範圍的，一般腎内和輸尿管上段或下段的，可以考慮，但在15毫米以上的結石就不太适合了，另外有輸尿管狹窄的，或者泌尿系感染及糖尿病沒控制好的，都不适合體外碎石治療。我們大醫二院泌尿外科的體外沖擊波治療中心全年365天，全天24小時無休息，可以随時為結石患者提供幫助和有效的治療。

03

經皮腎鏡碎石

這種微創技術是在腰部打一個1厘米左右的孔，直接由體外進入腎内，将結石粉碎并同時吸出，适用于在2厘米以上的腎結石和一些輸尿管上段結石。當然，如果結石較大，可能需要打2個甚至更多的通道。腎内的鑄型結石，在過去是毫無疑問要開刀取石的，創傷巨大，現在也可以通過經皮腎鏡碎石技術解決，真可謂“大小通吃”。

04

輸尿管鏡/軟鏡碎石

這種手術适用于輸尿管結石和腎内2厘米以下的結石。具體辦法是通過尿道和輸尿管的自然腔道進入體内找到結石，用激光擊碎結石後，将略大點的碎石渣取出體外，剩餘的結石粉末自行排出。其優點是無需另外的創口等，是“微創中的微創”，一般沒有特殊情況，手術後一兩天就可以回家了。

05

開放手術取石

一提到開刀手術，大多數患者都會比較緊張。的确，在微創手術大行其道的今天，開刀手術确實是越來越少了，以我科為例，每年的開刀手術真的是屈指可數，作為患者或是醫生，都希望創傷更小，恢複更快，效果更好。

不過，一些特殊情況，比如較大較多的膀胱結石，或者合并有解剖畸形的腎結石、輸尿管結石等，開刀手術還是立竿見影，很有必要的。所以，不必刻意追求手術創口的最小。我個人對微創的理解是，在患者付出最小治療成本和面對最低的醫療風險的基礎上，達到最大化最優化的治療效果。

當然，具體問題具體分析，治病、手術，都不能一概而論，要“因人施治”。大醫二院泌尿外二科，以精湛技術和先進理念，為您的健康保駕護航！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!