來源：【健康時報】

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萎縮性胃炎與胃癌

武漢協和醫院消化科副主任醫師向雪蓮介紹，有人擔心萎縮性胃炎會變成為癌症，總的來說，慢性萎縮性胃炎到胃癌之間仍有很大的距離。

從病理學而言，慢性萎縮性胃炎發展成胃癌一般會經過萎縮性胃炎-腸化-上皮内瘤變（以前也叫不典型增生或異型增生）-胃癌的過程，這個過程是很漫長的，通常需要數年。

慢性萎縮性胃炎的進展與演變受多種因素的影響，出現了上皮内瘤變後，發生胃癌的風險有一定程度的增加。

不過目前發現去除病因加上治療後，即使發生了上皮内瘤變，部分低級别的上皮内瘤變可逆轉，即使不能被逆轉，邊界清晰的低級别上皮内瘤變病竈，甚至是更嚴重的高級别上皮内瘤變或早期胃癌，可以通過強大的内鏡技術進行病竈的切除。

【專家提示】

反複或持續幽門螺杆菌感染、不良飲食習慣等均為加重胃黏膜萎縮和腸化的潛在因素。

水土中含過多硝酸鹽，微量元素比例失調，吸煙，長期飲酒，缺乏新鮮蔬菜、水果和所含的必要營養素，經常食用黴變、腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物，過多攝入食鹽；有胃癌家族史，均可增加慢性萎縮性胃炎的患病風險或加重慢性萎縮性胃炎甚至增加癌變的可能。

得了萎縮性胃炎并不可怕，隻要堅持健康的生活習慣，進行正規的治療，注意遵醫囑按時内鏡跟蹤和複查，胃癌是可防可控的，無需總生活在“胃癌”的陰影中。

口腔白斑病與口腔癌

浙江大學醫學院附屬第二醫院口腔内科副主任醫師馬婧媛介紹，口腔白斑病是一種常見的口腔黏膜疾病，可發生在口腔内任何部位，表現為白色或者灰白色的病損，可凸出黏膜表面，用手擦不掉，一般沒啥感覺或感覺有點粗糙，摸起來是軟的，但比周圍黏膜硬。

簡單來說就像口腔裡黏膜上粘了白色的一塊東西，摳不下來。

口腔白斑是屬于癌前病變的一種，惡變概率大約為 0.13%~17.5%不等。口腔白斑分為均質型與非均質型。均質型分為斑塊型和皺紋紙型；而非均質型分為顆粒型、疣狀型及潰瘍型等。均質型白斑的惡變率相對低。

一旦懷疑口腔有白斑，要及時就診。目前臨床上沒有根治的方法，隻能緩解症狀、監測。

【專家提示】

口腔白斑重在預防，戒煙戒酒，停止咀嚼槟榔，少吃辛辣刺激性的食物。注意口腔衛生，盡早去除口腔裡殘留的牙根，殘冠和不良修複體。适當補充缺乏的微量元素。

雖然白斑有一定的癌變率，但是也有相當一部分白斑病人是不會發生惡變的，所以不必過于擔心。

對于已經确診白斑的患者，無論采取何種治療方式，都要按醫囑定期複查，一般建議3個月左右複查一次，對于癌變風險較高的建議1~3個月複查。

脂肪肝與肝癌

重慶市腫瘤醫院肝膽胰腫瘤科主治醫師羅小軍介紹，在我國目前脂肪性肝病成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝在我國成人中的發病率已高達30%，兒童和青少年脂肪肝的發病率也越來越高。

脂肪肝容易轉變成脂肪性肝炎，繼續進展可能發生肝硬化。硬化的肝髒在一些緻癌因素的影響下，很容易轉變成肝癌。這就是醫學上所說的：脂肪肝轉變成肝炎，肝炎轉變成肝硬化，肝硬化又轉變成肝癌的惡性轉化三部曲。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢複正常。脂肪肝的病人如果控制不好，有一部分會按照脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、肝癌發展，單純的脂肪肝發展成肝癌的幾率是比較小的，一個脂肪肝同時又合并其他肝病，則發生肝癌的幾率就會明顯增加。

【專家提示】

調整飲食是治療大多數慢性脂肪肝的基本方法，也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施。常吃富含膳食纖維素的食物，可以排出體内的毒素。控制高脂飲食可以減少脂肪肝的發生。

同時建議每天至少進行30分鐘的運動，以感到心跳加速，呼吸加速作為鍛煉效果的标準（以運動時脈搏為100~160次/分鐘）。注意，每天堅持非常重要，因為經常運動的人一旦停止運動，反而會促使脂肪的積聚，從而加重肝髒代謝脂肪的負擔。減肥也是一個好辦法，體重減輕後，脂肪肝也會一定程度的逆轉。此外，适當補硒可以對養肝護肝起到良好作用。

膽囊結石與膽囊癌

重慶大學附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤科主治醫師曾建挺介紹，膽囊結石被認為是膽囊癌的首要危險因素。研究表明，約90％的膽囊癌患者合并膽囊結石，膽囊結石患者患膽囊癌的風險是無膽囊結石人群的13.7倍。

臨床上，經常遇到膽囊結石患者，就膽囊該不該切這個問題感到迷茫。《膽囊癌規範化診治專家共識（2016)》中明确指出：

有症狀的膽囊結石，不論單發或多發均建議行膽囊切除術；

無症狀的膽囊結石具有以下情況之一者，也建議行膽囊切除術：單發結石直徑超過3 厘米；單發結石直徑小于3厘米，如有膽囊結石家族史或患者年齡超過50歲；多發結石，具有引發膽源性胰腺炎的風險；合并瓷化膽囊或糖尿病，膽囊壁增厚，大于3毫米，考慮慢性膽囊炎；影像學檢查懷疑膽囊癌變，需手術切除并行術中快速病理檢查排除膽囊癌變；影像學檢查提示合并黃色肉芽腫性膽囊炎，雖無症狀，建議立即手術病理檢查排除膽囊癌變。

【專家提示】

肥胖導緻更易發生膽結石，所以要避免高脂肪，高熱量的飲食習慣，保持良好的體重。多食用纖維素豐富的食物，可以改善膽固醇的代謝，有助于預防結石的形成。飲食要有規律（一日三餐），可使膽囊定時收縮、排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間，防止結石的形成。

正常人的膽固醇與膽鹽，卵磷脂以一定的比例混合呈微膠粒狀懸浮膽汁中，當這一比例破壞，容易形成膽結石。一些素食者攝入卵磷脂不足，且素食中過多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收，使膽汁的膽鹽濃度下降，應适當補充卵磷脂。

針對膽結石，超聲是最有效、且便捷的方法，每年做一次體檢可以及時發現膽囊結石以及膽囊有無癌變等情況。

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本文來自2022-09-20健康時報《哪些疾病跟癌有關？》

本文編輯：韋川南 王真 審稿主任：楊小明

本文來自【健康時報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

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