首先我來簡單的介紹下“痛風”是一個什麼樣的疾病。希望患者了解這個疾病後，有利于日後更好的配合治療和日常生活調護。

痛風是一種由于體内嘌呤代謝異常，導緻尿酸産生過多或排洩減少，進而引起血中尿酸水平升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反複發作性的代謝性炎性疾病。簡單地說，血尿酸升高，是引起痛風各種症狀的根源。

痛風

臨床上可表現為：無症狀的高尿酸血症、急性發作的痛風性關節炎以及反複發作的慢性關節炎甚至關節畸形、痛風石、尿酸性尿路結石、間質性腎病、腎功能衰竭等。

所以，痛風除了引起關節的腫痛，帶來不适之外，還可以因為長期的高尿酸而引起腎髒損害，出現腎功能衰竭。

同時，現代很多的研究也證明，高尿酸也可以導緻心腦血管危險性增加，并且與高脂血症、糖尿病等代謝問題相互影響并相關，必須引起我們的重視。

其次，我來介紹下痛風的治療。目前，大部分患者都是在急性關節炎的發作期來醫院就診治療，控制關節腫痛的症狀，而忽視了無症狀期的幹預。其實，痛風的治療除了急性發作期的治療之外，更重要的是要重視緩解期的降尿酸治療，在飲食控制及調整生活方式的基礎上，服用降尿酸的藥物。

急性痛風性關節炎發作期的治療主要是抗炎止痛、改善症狀，可以選擇的藥物分為三大類：消炎止痛藥、秋水仙堿、激素，具體的用藥根據病情，臨床醫生會做相應的選擇。

緩解期也就是無症狀的高尿酸血症期的治療，主要是降血尿酸，這是重點，也是盡量降低急性痛風性關節炎的發作頻率和減少高尿酸對腎髒損害的關鍵。降血尿酸的藥物主要分為抑制尿酸合成和促進尿酸排洩兩大類，臨床常用的主要是别嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，具體選用何種藥物，醫生會根據患者的病情進行評估來選擇。我主要是強調一下，降尿酸治療是一個系統工程，積極配合治療的同時還要做好定期複查，降尿酸的目标是将血尿酸水平長期平穩的維持在360umol/L以下這個達标值，當然，部分有痛風石、尿酸性泌尿系結石的患者，我們建議将血尿酸降到300umol/L以下的理想範圍，這将有助于痛風石、尿酸性泌尿系結石的溶解。

最後，來談談痛風的飲食和注意事項。痛風的飲食總體來說，就是提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量。鼓勵食用蔬菜、低脂脫脂奶及其制品、雞蛋等；限制食用牛肉、羊肉、豬肉、富含嘌呤的海鮮、調味糖、甜點、調味鹽（醬油和調味汁）、紅酒、果酒等；避免食用果糖飲料、動物内髒、黃酒、啤酒、白酒等。

下面有幾點關于飲食和日常生活的小貼士可以供參考：

• 關于肉類：以低嘌呤飲食為主，嚴格限制動物内髒、海産品和肉類等高嘌呤食物的攝入。

關于蔬菜：富含嘌呤的蔬菜（莴筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆制品與高尿酸血症及痛風發作無明顯相關性。因此，鼓勵多食用新鮮蔬菜，适量食用豆類及豆制品（腎功能不全者須在專科醫生指導下食用）。

關于飲料：大量飲水可縮短痛風發作的持續時間，減輕症狀。心腎功能正常者需維持适當的體内水分，多飲水，維持每日尿量2000-3000ml。可飲用牛奶及乳制品（尤其是脫脂奶和低熱量酸奶）。避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。咖啡與高尿酸及痛風的關系尚無定論，有研究顯示飲用咖啡不增加高尿酸血症風險，并可能降低發生痛風的風險。

關于酒：酒精攝入可增加高尿酸血症痛風發作風險，酒精攝入量與痛風的發病風險呈劑量效應關系。高尿酸血症患者應限制酒精攝入，禁飲黃酒、啤酒和白酒。紅酒是否增加血尿酸水平存在争議。

關于水果：水果因富含鉀元素及維生素C，可降低痛風發作風險。高尿酸患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

關于肥胖：肥胖增加高尿酸患者發生痛風的風險，減輕體重可有效降低血尿酸水平。建議高尿酸血症患者将體重控制在正常範圍。

關于運動：規律運動可降低痛風發作次數，減少高尿酸相關死亡。鼓勵高尿酸血症患者堅持适量運動。建議每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動。運動中應當避免劇烈運動或突然受涼誘發痛風發作。

關于吸煙：吸煙或被動吸煙增加高尿酸血症和痛風的發病風險，應當戒煙，避免被動吸煙。

（全文完）

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