來源：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

編者按：一切科學的進步與發展都離不開創新的作用，醫學更如是......記得瑞金醫院内科奠基人邝安堃教授曾說，“做學問，不要隻做人家做過的事情。”

是的，勇于創新就是所有瑞金人的精神内核，百十年來他們堅持完善科研體系，堅持把創新成果寫在病人的健康本上。我們推出“瑞金醫術”系列報道，深度揭秘這些前沿技術……

30歲的賀女士是一名會計師，這半年來，她頸背部持續疼痛，跑了好多家醫院，骨科、康複醫學科看過一遍，檢查做了、藥物及康複治療也嘗試了，但效果都不明顯。

其實，賀女士的X線和頸椎MRI檢查顯示，她沒有明顯的椎間盤突出。來到瑞金醫院康複醫學科謝青主任門診後，謝主任結合病史，首先為她進行了肌電圖檢查，排除了賀女士神經源性損害的可能。

那麼，賀女士無法緩解的疼痛及疼痛部位相對穩定的情況，到底是什麼原因造成的？

謝青主任進一步詳細詢問病史，最後終于發現可能有關的線索——賀女士平日工作壓力很大，晚上常常失眠，再加上頸背部疼痛多發，所以影響了工作和情緒。當下，謝青主任有了新方向，賀女士的頸背部疼痛會不會并非器質性疾病所緻？于是，她建議賀女士嘗試一下康複科最新引進的檢查項目——近紅外光譜腦功能成像，查一查心理健康狀況。

賀女士有些疑惑：“這個檢查靠譜嗎？”賀女士從來沒有聽過這樣的檢查，而且她認為，大多數精神、心理類測試都是主觀的，其結果她很難信服。

其實，近紅外光譜腦功能成像是可以用來用來篩查心理健康的一種檢查手段。謝青主任解釋道，這台設備就是一台“探測器”，把幾十束特定波長的近紅外光（650-950nm）照射到頭皮上，穿透顱骨進入大腦皮層，測出相應皮層血紅蛋白的濃度變化，以此探測大腦的活動情況，可以輔助鑒别多種精神疾病，如焦慮症、重度抑郁症、雙相情感障礙、精神分裂症等等。

謝青主任一番解釋基本打消了賀女士的疑慮，她決定接受檢查。

檢查開始了，康複科宋小慧醫生幫賀女士帶上“頭盔”，指示她完成了重複數數、組詞和繼續重複數數的任務。“整個過程隻用三分鐘，也沒有任何不适的感覺。”賀女士說。

檢查的波形圖顯示賀女士存在焦慮情緒，這也佐證了謝青主任的想法——賀女士的疼痛并非是頸椎病引起，而是心理因素導緻的疼痛，需要轉診到心理科進行下一步治療。

近紅外光譜腦功能成像技術是基于光學原理的無創腦功能神經影像技術，利用了近紅外光（650~950nm）對生物組織的強穿透性将光源射入特定腦區，通過檢測血紅蛋白的變化程度來判斷大腦神經元活動情況，以此診斷大腦的健康狀況。

這項檢查操作簡單、使用成本低、抗幹擾性強、兼容性好、生态效度高、無明顯副反應。更重要的是，這是一種客觀、定量化的檢測工具，對于臨床非專科醫生判斷患者的心理健康以及判别患者術前術後的腦健康情況，具有獨特優勢。

明确了賀女士存在焦慮情緒後，謝青主任将她轉診到瑞金醫院臨床心理科，由金海燕副主任醫師接診。經過系統的專科問診，金醫生認為賀女士屬于軀體化障礙。通俗來講，就是持續焦慮的心理狀态導緻了軀體疼痛，調整用藥後，賀女士的疼痛症狀明顯緩解，睡眠質量也大大改善。

瑞金醫院康複科是國内最早在臨床上引進該技術的醫療單位。除精神、心理健康的篩查外，該技術在腦中風患者的各類功能(運動、言語、認知、吞咽、情緒）的客觀評估、預後判斷等方面也有明顯優勢。在臨床上，該檢查也成為于精準治療的有效輔助，為許多像賀女士一樣的患者，帶去了高效和精準的治療。

瑞金醫院康複醫學科引進的日立ETG4100近紅外光譜腦功能成像設備，還可以和多種設備兼容，如經顱磁刺激、經顱直流電刺激等。配合專業的磁導航定位技術，可以實現“檢查--定位--治療”一體化的精準醫療。

賀女士的症狀大大緩解了，她現在感到“無病一身輕”，她激動道：“沒想到有這麼神奇的儀器，幾分鐘的檢查，就發現了隐藏的心理問題；更要感謝瑞金的醫生，能耐心、細緻地根據我的情況，給出更全面和準确的診斷，瑞金的醫術總是走在最前沿！”

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