社保知識,小龍蝦每日分享第217期,歡迎關注!
晚上11點剛剛開完會,會議的主要内容就是民生領域的相關。樂享智慧老年生活,疾病治療很重要。今天和大家說說得了大病可以有哪些補助!
一、辦理慢性病卡
有的地方叫做特殊門診,雲南是辦理慢性病卡。
一般而言醫保是不報銷日常門診與醫院買藥的費用的,這筆錢需要個人自費。
假如得了癌症、糖尿病等嚴重的慢性病,除去醫院治療,日常也會經常複查,購買各種藥品,醫保統籌賬戶是無法使用的,隻能使用個人賬戶。
這類慢性病不是一時半會能夠治療好的,需要長期持續治療,往往會拖垮一個家庭的經濟!
申請慢性病卡,就可以在醫院報銷門診費,可以購買相關藥品(部分地區門診要去定點醫院,報銷比例70%至90%,部分地區購買藥品限制2000元額度)。
具體哪些病種各地區不同,請參照醫保局官網說明。以雲南為例:
(一)特殊病:
1、惡性腫瘤(包括各種癌症、肉瘤、白血病及顱内腦實質腫瘤)
2、腎功能衰竭
3、器官移植
4、系統性紅斑狼瘡
5、再生障礙性貧血
(二)慢性病:
1、精神病(包括精神分裂症、抑郁症)
2、癫痫
3、帕金森氏病(震顫麻痹)
4、冠心病
5、支氣管擴張(含支氣管哮喘)
6、肺心病
7、心力衰竭
8、腦血管意外(包括腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及後遺症)
9、糖尿病
10、肝硬化
11、老年型前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ°
12、慢性腎小球腎炎(含腎病綜合症及隐匿性腎炎)
13、結核病
14、慢性活動性肝炎
15、原發或繼發性高血壓Ⅱ~Ⅲ期
16、嚴重性類風濕關節炎
17、甲狀腺機能亢進(減退)
申請辦法(以雲南為例):
首先,去官方網站查詢特殊疾病目錄,确保個人疾病在目錄範圍内;
其次,有市級醫院住院記錄,在醫院申請,主管醫師簽字蓋章;
最後,去醫保中心填寫相關表格辦理。
最後自己門診或者購買藥品享受相關待遇。
二、申請二次報銷
二次報銷,有的地方叫做大病保險報銷,指的是群衆在醫保報銷的基礎上,個人自費部分超過了10000元,此時可以憑借發票到鄉鎮所在地的社保部門申請二次報銷。
報銷比例不低于50%,分為5個費用段:
自費1萬至2萬(含),報銷50%;
自費2萬至5萬(含),報銷60%;
自費5萬至10萬(含),報銷70%;
自費10萬至20萬(含),報銷75%;
自費20萬以上,報銷80%;
特别注意,轉診非定點醫院,會降低上面的報銷比例。
轉診到三級以上,按報銷比例50%報銷;
轉診到二級,按報銷比例40%報銷;
轉診到二級以下,按報銷比例30%報銷;
如果沒有轉診記錄,在雲南是無法享受此政策。
三、申請大病醫療救助
大病救助的對象必須是以下的一種或者多種:
1.農村五保對象;
2.城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮“三無人員”);
3.城鄉居民最低生活保障對象;
4.享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;
5.享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象;
6.總工會核定的特困職工;
7.城鄉低收入家庭成員。
如果是低保戶、五保戶、殘疾戶(有證)、脫貧戶,在辦理出院手續的時候會自動結算,無需辦理。
如果是一般用戶,需要到民政部門逐級申請。
四、救急難
也就是我們俗稱的民政救助,臨時救助等。
以雲南為例:
自費超過1萬元,一年可以申請兩次,每次3000元,部分特殊情況可申請1次,單次6000元。
五、申請低保如果由于大病支出較大,可以以此申請低保,可單人依照獨人獨戶政策享受低保,也可整戶納入低保。
注意:目前由于大病可納入“監測戶”中的“突發嚴重困難戶”(雲南),後期應該會有相關政策支持。
低保戶A内每個月有430元補助(雲南)。
個人向村委會或者鄉鎮民政部門申請辦理即可。
說在最後
人老了,難免存在各種磕磕碰碰,如何規劃自己的醫保保障至關重要。
首先,醫保報銷必須參加。沒有醫保,再多的錢也支持補助一次大病。無論是城鄉居民醫保還是職工醫保,都要參加。
其次,對于各種報銷政策、補助政策要熟悉了解,少花一分是一分。
最後,經濟富裕的情況下,建議參加個商業醫療保險,至少有點作用,但是要注意區分。
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