結核病是一種慢性、消耗性疾病，結核病與營養之間存在雙向關系。結核病的發生、發展、治療及預後都與營養不良有很大關聯。結核病患者為提高免疫力，日常膳食有如下原則：

在平衡膳食的基礎上高能量、高蛋白質、高維生素、充足礦物質、多飲水。

保證每日至少進食250克主食、500克蔬蔬菜、250克水果、1個雞蛋、350毫升奶、100-150克肉、50-100克豆制品及1500-1700毫升水。

能量的供給對于結核患者來說應稍高于正常人。一般以能維持正常體重為原則，在毒血症不明顯，消化功能良好的情況下，按每千克體重40-50千卡的能量供給，全日能量達2400-3000千卡為宜，以滿足患者的生理需求及疾病的消耗。

但結核肥胖患者、老年患者及伴有心血管疾病的患者能量不宜過高，一般控制在2000千卡左右。

碳水化合物碳水化合物的攝入量應足夠，食量不足，不利于保護肝腎功能，攝入量一般不加限制，但是結核患者伴有糖尿病時，碳水化合物的供給量每天應限制在200-300左右，其中應包括一部分粗糧。

蛋白質是保證結核病營養治療的第一要素。蛋白質蛋白質是構成細胞的重要物質，并維持人體正常的生理功能，如人體内發揮免疫功能的抗體、白細胞和淋巴組織都是由蛋白質構成的。優質高蛋白飲食可利于結核病竈的修複。

提高蛋白質的供給量，占總能量20%，或按每千克體重計算，給予結核合并糖尿病患者每天每千克體重1.5-2克蛋白質，其中優質蛋白質應占50%以上。

牛奶中含有豐富的酪蛋白和鈣，患者應每天食用350-500克，但不超過500克，對于乳糖不耐受患者可選擇舒化奶或酸奶。

• 脂肪結核患者對脂肪的攝入量以适量為原則，每日攝入量在60-80克。
• 盡量降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，防止血清脂質升高，同時增加加Ω-3脂肪酸的攝入來調節飲食有助于減少機體的炎症反應。
• 烹調用油控制在每日25-30克為宜，宜選擇大豆油、花生油等植物油，亦可應用橄棪油、山茶油、亞麻籽油等富含單不飽和脂肪酸的植物油調制涼菜。

結核病患者體内的維生素Ｃ和Ｂ族維生素含量往往降低，研究表明，維生素Ｃ排減量一般顯著減少，并且排減量與病情的輕重成反比例。因此日上飲食中需要額外補充維生素，以滿足機體需要。主要需要補充維生素A、維生素D、B族維生素以及維生素C。

結核病患病過程中容易導緻礦物質流失，如鈣、鐵、鉀等，不利于患者康複。日常生活中應注意從膳食中補充礦物質，如鈣、鐵、鎂等。

膳食纖維和水足夠的膳食纖維和水是保持大便通暢，預防便秘，防止消化不良和避免體内廢物積聚的必要措施。

除腸結核患者外，其他結核患者每天應供給一定數量的膳食纖維豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果及粗糧。必要時可選擇膳食纖維制劑，每天補充10-20克為宜。

*本文源自馬博士健康團 郭曉晖博士

*本文圖片源自網絡

· 北京大學公共衛生學院營養與食品衛生系主任，教授，博士研究生導師

· 國家食物與營養咨詢委員會委員

· 中國營養學會副理事長

· 九三學社中央科普工作委員會委員

· 中國科協首席科學傳播專家

· 2017年科學傳播獎獲得者

· 2015年十大科學傳播人

· 2013年中國健康年度總評榜健康傳播風尚人物

· 2012年科學傳播年度人物

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