作者： 海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）腎内科 湯曉靜

營養治療是改善慢性腎衰病人生活質量及預後的不可忽視的重要方面。蛋白質分解産生的廢物需通過腎髒濾過，大部分從尿液中排出。若腎髒功能受損，則尿素等廢物在體内堆積，導緻一系列不良反應，同時加重腎髒功能的損傷。所以，必須對慢性腎髒病患者采用限制蛋白質攝入的營養治療方案。低蛋白飲食可以減少代謝毒物的生成和蓄積，延緩慢性腎髒病的進展。低蛋白飲食治療是慢性腎髒病非透析治療的重要手段之一。

慢性腎衰竭患者應限制膳食中蛋白質攝入量（根據腎功能損害的程度，按每天每公斤體重供給蛋白質0.6～0.8克）。而且，為了避免營養不良，應盡力提高優質蛋白質的比例，至少達到攝入總量的50～70％。全日提供的優質蛋白質食品應均分在三餐中，這樣既能減輕腎髒負擔，又可保證身體更好地吸收利用。

除了适量的攝入動物蛋白外，限制植物蛋白的攝入是低蛋白飲食的重要方面。我們平常吃的米飯和蔬菜中都有大量的植物蛋白，所以慢性腎衰病人應該選擇一些高能量而低蛋白的食物來代替普通主食。

麥澱粉就是這樣一種替代普通米面的食物。雖然麥澱粉制作出的主食沒有普通面粉制作出的主食那樣香甜松軟，但對于患有慢性腎髒病患者的治療卻是十分有益的。麥澱粉是将小麥、玉米或者紅薯等主食中的植物蛋白提取出去，成為不含有植物蛋白質的主食。用麥澱粉代替普通的面粉和大米，可以降低植物蛋白的攝入。在用麥澱粉制作主食時，首先要用适量的80℃或者90℃的水來燙面，倒入水後，把它攪拌一會兒，然後揉成面團，這時就可以用來制作蒸餅、水餃、包子等麥澱粉主食。此外，可以将普通面粉和麥澱粉對半摻合，這樣可以改善一定的口味；還可以把土豆、芋頭等蒸熟并搗碎後和麥澱粉攪拌在一起，做成“麥澱粉塊”烤成餅幹、面包，這樣主食花樣一多，就比較符合我們日常的飲食習慣，從而達到改善生活質量的目的。

此外，慢性腎衰竭可出現蛋白尿、高血壓、浮腫、高血鉀、高血磷、高尿酸等水、電解質紊亂。因此，除了限制蛋白飲食之外，對于浮腫、高血壓的患者還應限鹽限水；如果出現高血鉀，應限制含鉀食物的攝入，如香蕉、哈密瓜、檸檬、橘橙類、紫菜、海帶、濃肉湯、雞精等；為了避免出現高磷血症，需少吃含磷量高的食物，如堅果類、蕈類、蛋黃、動物内髒、幹豆類及海産品等，在烹調蔬菜、魚和肉類時，用水焯一下撈出再烹制，也不失為一個降低食物含磷量的好辦法。

提供輕度和中重度腎功能異常的患者的一日食譜，供各位病友們參考：

（以體重60kg為例）：

（注：輕度腎功能異常的患者每日蛋白質攝入量應該在50克/天左右）

【早餐】

牛奶1袋（250毫升），面包1片（35克），麥澱粉小點心1塊（15克）

【午餐】

米飯200克（大米50克，小米25克），韭黃炒雞蛋（韭黃100克，雞蛋50克，植物油8克），粉絲青菜葉湯（粉絲25克，青菜50克，麻油1克）

【下午加餐】

蘋果1個（250克）

【晚餐】

麥澱粉餅75克（麥澱粉50克），小米煎餅4張（約100克），清炒苦瓜（苦瓜150克，油10克），白灼大蝦3個（約80克），西葫蘆西紅柿湯（西葫蘆50克，西紅柿50克，香油1克）

【睡前半小時】

藕粉35克沖服

（注：中重度腎功能異常的患者每日蛋白質攝入量應該在35-40克/天）

【早餐】

生煎麥澱粉饅頭（麥澱粉75克，瘦豬肉10克），鮮牛奶125毫升

早餐加餐：水果1個（水果200克）

【午餐】

紅薯粥（紅薯100克，大米15克），麥澱粉烙餅（麥澱粉75克），油豆腐燒肉（油豆腐20克，瘦肉20克），炒青瓜（青瓜75克）

午餐加餐：鲫魚湯（棄肉）1碗

【晚餐】

電烤雞（雞脯肉30克），紫菜蝦皮青菜湯（紫菜10克，蝦皮5克，青菜50克），麥澱粉米飯（麥澱粉米100克）

【晚餐加餐】

果汁1杯

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