有過手麻經曆或者正在經曆手部麻木的患者特别多,不同位置的手部出現麻木,往往代表着不同的問題,診斷比較複雜,比如頸椎間盤突出、比如維生素缺乏、比如肘管或者是腕管綜合症等,謝醫生今天盡力嘗試将引起麻木的常見因素,給大家好好的梳理一下,也相當于做一次關于手部麻木的鑒别診斷,希望能對大家有所幫助。
其實在臨床上很多人都經曆過手部的麻木,有的時候休息幾天或者是不注意它,慢慢的症狀消失了,但有一些人呢,症狀就會持續的很久,但也認為沒有什麼大問題,期待着慢慢會有所好轉,但症狀有些時候會變得越來越重,嚴重到手指的肌肉出現萎縮,手部的功能都會丢失,這種情況就不值得了,所以了解一定手麻的原因是非常有必要的。
手麻,是腦卒中的症狀嗎?雙手麻木,往往并不需要去醫院緊急救治,出現了單側的手部或肢體麻木并伴有以下這些症狀的時候,一定要考慮是否有腦卒中的可能:
●手臂或者腿部突然的無力或者是麻木,尤其是在身體同側。
●臉部開始明顯變形,口角歪斜,出現明顯的流涎,吃飯掉飯粒。
●突然感到劇烈的頭暈或者是失去平衡。
●突然出現嚴重的疼痛。
當麻木伴有以上這些症狀的時候,一定要高度可疑是否存在腦卒中可能,請及時撥打急救電話120尋求幫助去醫院進行急診檢查。之所以把腦卒中寫在最前面,主要是請大家一定要知道有這種可能,如果伴随有其他症狀的時候,一定要考慮到腦卒中的可能,對于腦卒中的治療來講,時間就是生命,時間就是功能,越早發現、越早得到治療才會獲得一個良好的恢複效果。
頸椎問題導緻的手部麻木●當頸椎間盤出現了突出壓迫到了神經根,會誘發患者出現手部以及上肢的麻木,另外當頸椎間盤突出以後,會有一些化學物質刺激到神經根,也會産生手部以及上肢的麻木。
●當頸椎出現了明顯的骨質增生,這些增生的骨質可能刺激到神經,誘發患者出現手部的麻木。
●另外值得注意的是,在臨床上現在有大量的年輕病人,平時由于使用手機過多,或者是伏案工作的時間過多,頸部的肌肉和筋膜出現了很多的問題,慢慢的會出現嚴重的頸肩背部的僵硬和疼痛,時間久了之後刺激到神經,也會産生相應上肢和手部的麻木,由于症狀和頸椎間盤突出誘發的症狀特别類似,經常容易被誤診。
很多朋友對腕管這個結構可能不太了解,大家就把它理解為在我們的腕子掌側這一面有一個管狀的結構,這個結構裡裝的9根肌腱和一根神經,這根神經叫做正中神經,它控制着我們手部相應的感覺和運動。當過度的使用腕部以後就會造成腕管的緊張,那麼就會對神經造成一定的刺激,誘發患者出現相應部位的麻木(具體範圍大家看下圖就一目了然了)。當病情比較嚴重的時候,患者會可能出現肌肉的萎縮,主要範圍是我們大拇指這一側,拇指會變得不靈活,做對捏的動作基本很難完成。
另外腕管綜合症的患者有一個特點,就是比較容易在夜間的時候症狀加重,很多患者會有夜間手指麻木麻醒的經曆。
如果明确了腕管這個結構,大家對于肘管也就不會有什麼疑惑了,其實就是在肘關節的内側由骨性結構和韌帶等共同構成了一個肘管,在肘管内走行的一根非常重要的神經叫做尺神經。當尺神經受到刺激以後,就會導緻出人們出現手部的麻木以及肌肉萎縮等情況,但是肌肉萎縮的情況和麻木的範圍跟腕管綜合征是完全不同的。
尺神經如果卡壓嚴重導緻嚴重的手部肌萎縮,形成爪形手的改變。當患者存在着肘管綜合症的時候,症狀是比較明顯的,不僅會有麻木和不适,慢慢的會出現寫字,用筷子等動作都不靈活的情況。用拇指和食指夾紙片都可能夾不住。
現在缺少維生素和礦物質的患者其實比較少了,但有一些患者如果出現了維生素b12缺乏,那麼就有可能出現局部的手部麻木,尤其是一些糖尿病的患者,長期服用二甲雙胍,容易導緻B維生素的缺乏出現麻木。另外我們體内的微量元素,比如鉀和鎂缺乏,也會引起麻木,而且很多患者不僅是存在着麻木,還有一定的刺痛感。
糖尿病的神經病變長時間的高血糖會導緻神經的損傷,大家可能都知道這種情況,稱之為糖尿病性神經病。如果是糖尿病的患者,尤其是得病時間比較長,而且血糖控制不是特别好的,患者可能會出現神經方面的症狀,比如手部的燃燒感以及手、足部的針刺感,很多人還會出現明顯的無力。這種情況要積極的尋求自己内科醫生的幫助,控制血糖,相應的神經影響治療。
就在寫這篇文章的前幾天,還遇到了一個特殊的患者,手部和足部都感覺特别的麻木,而且不敢穿比較硬的鞋,稍微走路時間長一點就會覺得腳底有針刺感,手稍微的接觸一些涼水,或者是拿東西就會有針刺一樣的疼痛,當時進行了詳細的查體和問診,主要還是考慮其因為做過甲狀腺的部分切除手術,出現了甲狀腺功能的減退有可能是誘發的原因,介紹其去内分泌科進行詳細的檢查和治療了。
因為甲狀腺的功能減退會造成神經的損害,使人們出現症狀。
●比如常年的過量飲酒會損傷身體的組織,包括神經,患者就有可能出現手腳的麻木和刺痛感。
●比如前面提到的出現在頸、肩、背部的筋膜的炎症,肌肉的損傷,也會有可能出現相應控制區域内的盲目和疼痛的。
●在女性處于更年期(常見原因)的時候,非常容易出現一種引起疲勞和肌肉疼痛以及軀體麻木的病症,叫做纖維性肌痛。這個問題特别折磨人,會導緻患者出現各種各樣的症狀,比如經曆的無法集中睡眠的問題,常年的疼痛,腹痛,便秘,腹瀉,以及情緒上的抑郁改變,當然有些患者會出現手、前臂、和腿,包括臉部的麻木和刺痛感。這個問題比較難确診,是一個屬于排除性診斷,需要排除其他的一些問題,才能診斷纖維性肌痛,有可能做了很多的檢查,最終都無法做出這個診斷,這也是纖維性肌痛誤診幾率高達80%的原因,需要到風濕免疫科進行系統的檢查治療。
手麻這個症狀表現的是比較簡單的,但是越簡單的症狀做出正确診斷往往越難,因為有太多的問題,有可能導緻患者出現手部的麻木了。這就需要醫生和患者配合,仔細的溝通,排除大多數可能性,最終找到誘發手部麻木的确切原因,并給予針對性的治療,才能幫助患者盡快的緩解症狀,解決問題。
臨床上一些常見的容易出現手部麻木的原因,在這篇文章當中給大家做了一個詳細的介紹,當然還有一些其他比較少見的原因,比如狼瘡,比如艾滋病,比如澱粉樣變性或者是多發性硬化的這些情況呢,就需要專業的醫生進行細緻的診斷了,在文章就不給大家詳細的介紹了,如果您有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。
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