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艾滋病離我們真的很近

健康更新时间:2024-12-25 14:41:38

一位20多歲的大學生，因為反複發熱2周，伴有呼吸困難，口服感冒藥及抗生物無效來呼吸科就診。

做了胸部CT如下：

艾滋病離我們真的很近（艾滋病離我們有多遠）1

艾滋病離我們真的很近（艾滋病離我們有多遠）2

CT顯示雙肺廣泛分布的磨玻璃影，胸膜下未受累及，這是比較典型的耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）表現。

這位大學生沒有其它病史，于是建議做艾滋病毒檢測，後來查出果然是陽性。

這是今年遇到的第二例艾滋病毒感染者，因并發耶氏肺孢子菌肺炎而首次确診。

耶氏肺孢子菌肺炎：

肺孢子菌肺炎（又稱卡氏肺孢子蟲肺炎，卡氏肺囊蟲肺炎），是由肺孢子菌引起的呼吸系統機會性感染。肺孢子菌曾在不同時期被歸類為細菌、原蟲及真菌。1988年通過對rRNA的序列分析證實其屬于真菌，更名為肺孢子菌，感染人類的現被命名為耶氏肺孢子菌（PJ）。

任何年齡的人群均可感染肺孢子菌，但免疫功能正常的人感染後并不發病。當宿主免疫功能低下時，侵入人體的孢子才開始大量繁殖并在肺内擴散，導緻間質性漿細胞性肺炎。

所以 PJP的危險因素為免疫功能低下，包括 AIDS、腫瘤化療患者、類固醇激素長期使用者及器官移植患者等。

耶氏肺孢子菌肺炎的常見症狀：

HIV感染者患PJP的典型症狀包括活動後呼吸困難、發熱和幹咳；而非HIV感染者更多表現為急性呼吸道症狀，如氣促，發绀，甚至發生呼吸衰竭。胸部CT有比較典型的影像表現，結合免疫抑制的病史常可提示診斷。

耶氏肺孢子菌肺炎的治療：

磺胺類（複方新諾明）是首選藥物。但磺胺藥隻對孢子菌的滋養體有效。，需療程3周以上，且可出現耐藥。當磺胺藥物過敏、耐藥或不能大劑量耐受時，可選用卡泊芬淨（棘白菌素類），2006年以後開始在臨床用于PJP的治療。價格有點小貴。臨床應用中，磺胺聯合卡泊芬淨可以抑制PJ的整個生命周期，有協同效應。

上面的大學生經過積極治療3周後出院，肺炎基本吸收了，但後面的人生要直面HIV了，他的感染原因……

生命無常，且行且珍惜。

我是影像科豪大夫，今天的話題有點沉重，就不求關注和點贊了。

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