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什麼是惡性腎腫瘤腎癌

健康 更新时间:2024-07-18 21:27:16

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什麼是惡性腎腫瘤腎癌(腎髒腫瘤90為惡性)1

什麼是惡性腎腫瘤腎癌

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雖然“腎癌”似乎不如“肝癌”“肺癌”那樣“有名”,但卻是一種惡性程度高,亟需引起人們關注的疾病。腎細胞癌(簡稱腎癌)是發生于腎皮質和髓質的腫瘤,是泌尿系統中最常見的腫瘤之一。我國的腎癌發病率在泌尿系統腫瘤中居第二位,僅次于前列腺癌。

腎髒腫瘤90%為惡性——惡性程度高;

20~30%腎癌診斷時發現已轉移,20~40%的腎癌患者在手術後出現轉移——腎癌發生轉移的情況多;

轉移性腎癌五年存活率為10%——轉移性腎癌預後很差。

正因為腎髒腫瘤惡性程度高、轉移性高且預後差,所以我們如何預防、及早發現、正規治療與康複就顯得更加重要。

預防腎癌:遠離危險因素

怎樣才能預防腎癌呢?基于腎癌的危險因素,建議大家要從以下幾方面入手:

首先,提倡健康的生活方式,如及時戒煙,肥胖者應科學減重,飲食注意營養均衡,減少高脂肪攝入。

第二,一些與腎癌相關的職業與環境因素,如镉、氯化有機溶劑、石油化工制品、油漆和含溶媒的混合劑、石棉等,應盡量避免接觸,職業需要接觸者應做好防護措施,并注意定期體檢。

第三,長期透析、高血壓、長期使用鎮痛劑、濫用雌激素等也是腎癌的危險因素,應注意及時治療、科學用藥及定期檢查。

發現腎癌:不可忽視的“腎髒包塊”

如何才能及早發現腎癌?

血尿、疼痛和腫塊是腎癌典型的三大症狀。間歇無痛肉眼血尿是常見首發症狀。約1/3的腎癌病人有全身症狀,如發熱、高血壓、紅細胞增多症、高血鈣、血沉快、貧血、肝功異常等。同側精索靜脈曲張如平卧仍不消失常提示腎靜脈有癌栓。

然而遺憾的是,上述三大典型症狀均為晚期表現,這也是臨床上腎癌發現時多為晚期的主要原因。這也提醒人們,每年定期體檢的重要性。因為通過影像學檢查可以在常規體檢中經常發現在臨床上尚無症狀的早期腫瘤。

當體檢發現異常後該怎麼辦?首先對于體檢報告上提示“腎髒包塊”的,千萬不能掉以輕心,将報告一扔了之。因為90%的腎髒包塊是惡性腫瘤,僅有10%為良性,因此應及時就診,通過CT掃描明确腎腫瘤的性質,包括囊性或實性,腫瘤的密度、大小、發展程度,是否有腎靜脈、腔靜脈或淋巴結受累等。如确實是惡性腫瘤,可通過超聲造影精确顯示腫瘤的解剖細節,發現相鄰組織是否被侵犯,了解是否有腎靜脈、腔靜脈、腎上腺或淋巴結受累,對于腎細胞癌的分期判斷也有用。核磁共振(MRI)可顯示腫瘤的三維圖像,有助于外科醫生制定手術方案。

治療腎癌:手術是首選治療方法

确診為腎癌的患者,有什麼比較好的治療方法嗎?

目前手術是唯一可以治愈腎癌的方法。腎癌對放療、化療不敏感,因此臨床上不采用。另外,轉移性腎癌進行靶向治療(抗血管生成)臨床證實有效。

外科手術是局限性腎腫瘤首選治療方法。腎癌的外科手術可分為幾種:

1.根治性腎切除術即對腫瘤腎進行全切除。以往是腎癌首選的手術方案。隻要情況允許,如非孤立腎、非雙腎腫瘤,即可以考慮這一方案。根治性腎切除手術時,先結紮腎動脈,再完整地切除腎髒、腎周脂肪、腎上腺及其附近淋巴結。如淋巴結轉移較局限則行區域淋巴結清掃,可提高5年生存率。

2.保留腎髒的腎癌手術保留腎髒的腎癌手術(腎部分切除)目的在于切除腎腫瘤保留足夠的腎組織,使病人自身腎功能能維持生命而不需依賴于血液透析或異體腎移植。孤立腎腫瘤和雙腎腫瘤患者為絕對适應症。

3.腎靜脈腔靜脈内癌栓摘除術晚期腎癌可向腎靜脈及腔靜脈延伸為癌栓,腎髒手術時配合這一方案仍有希望治愈。

近年來腎癌手術有幾大新趨勢值得引起關注。

首先,腎部分切除增多、根治性腎切除減少。這主要是基于體檢發現的早期腎髒腫瘤(小于4公分)越來越多,因此适合保腎手術的情況也越來越多見。另外,臨床資料證實,保腎手術後的局部複發率與根治性腎切除大緻相當。而在取一腎之後,可觀察到肌酐等水平升高,對身體長期會有影響。雖然有另一側腎髒可以滿足人體需要,但長久是否會有其他病變導緻無法保腎仍未可知。因此如能保留腎髒很有意義。一側腎腫瘤瘤體較小,病理性質不明或對側腎有潛在影響腎功能病變者亦采用此類方法。

第二,腹腔鏡手術增多、開放手術減少。以往的外科手術主要是開放手術,經腰或經腹切開18~20公分長的切口,不僅手術創傷大,對患者身體要求高,康複也需要更長時間。近年來,腹腔鏡手術和達芬奇機器人輔助腹腔鏡手術成為臨床應用越來越多的手術途徑。這一方面是由于目前保腎手術做得越來越多,不需要開放手術取出全腎,可以在腹腔鏡下手術,另一方面腹腔鏡切口小,對患者的傷害也小,術後恢複也快,優勢明顯。

術後康複:提倡優質低蛋白飲食

腎癌手術後,尤其是在切除了一個腎後,該怎麼進行生活調理,保護另外一個殘存的腎髒呢?

首先,日常提倡優質低蛋白飲食。就是說要吃優質蛋白,如雞肉、魚肉、牛肉等,少吃植物蛋白,如豆制品、粗糧等。同時優質蛋白也不要吃多,因為可能會加重腎髒的負擔。

第二,平時要注意休息好,不要過于勞累,避免着涼。腎癌手術後不要大強度的運動,可能會引起機體内環境的紊亂。

第三,控制好血壓、血糖。如果有糖尿病,高血壓,要規則服藥控制,不然會增加腎髒的惡化。

第四,定期複查腎功能、尿常規,術後一定要注意定期複查腹部B超、胸片。

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