防病大于治病，妊娠糖尿病對孕媽媽和胎兒都有一定的危害，那麼這種疾病可以預防嗎？大家做好下面幾件事，可以減少罹患妊娠糖尿病的風險。

預防妊娠糖尿病着重做好以下三方面，飲食、運動和體重控制。

規律飲食：

備孕期的女性飲食上應常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，并且孕前3個月開始，應每日補充充足的葉酸（400μgDFE），并持續整個孕期，保證足夠的新鮮蔬菜和适量水果有助于葉酸攝入。

此外，備孕和孕早期做到食物多樣、谷類為主即可，一般建議每日主食吃到200g(生重)以上，每日最低不宜少于150g(生重)主食。這個期間，适當補充優質蛋白質即可，比如瘦肉、雞蛋、去皮禽類、魚蝦、牛奶、大豆及其制品的攝入量，但應避免大魚大肉，不要随意吃喝，否則容易導緻體重超标和代謝異常。

保持飲食清淡，多采用蒸煮燒汆的烹調方法，不建議在備孕期就開始喝各種進補湯，肉湯中溶解了大量嘌呤和脂肪酸，會導緻體重快速增長，無益于備孕。

适當運動：

報道顯示，我國婦女孕前鍛煉的比例不及新加坡的1/2，美國的1/3。[1] 國内許多孕婦受傳統觀念及家屬的影響，連日常活動都明顯減少了，這是錯誤的做法。孕早期進行有規律的運動鍛煉，可以預防妊娠糖尿病的發生。因此，如果醫生允許，可做一些輕中度運動，尤其推薦超重和肥胖的孕媽媽進行有氧運動。

體重控制：

預防妊娠糖尿病很重要的一點是控制體重，這也是被很多人忽視的。孕前肥胖和孕早期體重增加過多，都會增加妊娠糖尿病的風險。

從胎兒生長規律來看，從孕中期開始，胎兒生長速率加快，這時候才需要增加能量攝入，補充相應的營養物質，以滿足胎兒和孕媽媽的需要。備孕前應讓體重處于正常範圍内，孕早期要避免盲目進補，以免引起能量超标，體重暴長。整個孕期都要保持适宜的體重增長，具體見表1。

表1 單胎孕期體重合理增長标準（kg）

總體來說，孕前超重和肥胖的女性，孕期應該少增重一些，孕前偏瘦的女性，孕期則需要增加營養，适當多增重一點，而整個孕期，在孕早期（頭3個月）一共增重0.5-2kg，孕中晚期按周增重，來保證母嬰健康。如果是雙胎或者多胎妊娠，則需要增重更多，來保證胎兒的營養需求。

如果孕媽媽被診斷為妊娠糖尿病，不要太過焦慮。醫生會要求先進行飲食調整（不能過度限制主食量，以免引起尿酮陽性，影響母子健康）和餐後運動的方式進行控制，要将餐前血糖控制在5.3毫摩爾/升以下，餐後2小時血糖控制在6.7毫摩爾/升以下，夜間血糖不低于3.3毫摩爾/升。

如果調整3～5天後，血糖值仍不能達标，根據情況就需采用胰島素治療了。當然，對于血糖非常高的孕媽媽來說，醫生會直接要求住院治療，這個時候不該拖延，盡早把血糖降下來才是對胎兒的保護。

飲食控制很關鍵：

妊娠期間的飲食原則為既能保證孕婦和胎兒的能量需要，又能維持血糖在正常範圍，而且不發生饑餓性酮症。盡可能選擇低血糖生成指數（GI）的食物。應實行少量多餐制，每日分5~6餐。

胰島素該用就要用：

很多孕媽媽對使用胰島素有抵觸心理，害怕對胎兒造成影響。其實孕期應用胰島素治療是安全的，胰島素是大分子物質，不會透過胎盤，對胎兒沒有影響。當飲食和運動方式不能有效降低血糖，就要及時采用胰島素來降低高血糖對孕婦和胎兒的危害，具體的處方需要内分泌醫生開具，嚴格按照要求使用。

産後随訪不要忘：

生完寶寶之後，準媽媽們都很忙碌，但是也不要忽視了對血糖的管理。大多數妊娠期糖尿病女性生完寶寶後血糖會逐漸恢複正常，但也有少數妊娠期糖尿病女性生完寶寶後血糖不能恢複正常，這時需産後6-12周再次進行葡萄糖耐量試驗來确認，并根據檢查結果定期随訪，進行相應的處理，為了您的健康，應該定期關注血糖情況哦。

表2 産後糖耐量結果及随訪

此外，産後應盡量母乳喂養，這有助于體重減輕和減少後代患糖尿病的風險。但不要因食欲大增而暴飲暴食，為避免将來患糖尿病的風險升高，應保持合理體重。

參考文獻：

1.楊慧霞.妊娠合并糖尿病實用手冊（第2版）[M].人民衛生出版社.

2.中華醫學會婦産科學分會産科學組.妊娠合并糖尿病診治指南(2014).中華婦産雜志.2014;49(8):561-569.

3.中華醫學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志.2018;10(1):4-67.

4.窦攀，徐慶.妊娠合并糖尿病的營養治療[M].北京：科學技術文獻出版社.2018.

5.窦攀，徐慶.妊娠合并糖尿病的運動管理[M].北京：科學技術文獻出版社.2018,1(10):131.

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