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什麼是痛風？

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所緻的代謝性疾病，是腎髒疾病發生和發展的一個重要獨立危險因素，嚴重者可造成關節破壞、腎功能受損。尿酸是嘌呤代謝的終産物，體内内源性和外源性的嘌呤核苷酸在黃嘌呤氧化酶的作用下氧化生成尿酸，随尿液或糞便排出體外。

當體内嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排洩減少時，清尿酸水平随之增加，長期超過正常值上線即形成高尿酸血症(注意排除飲食或其他因素所引起的一過性增高)。

流行病學研究顯示世界各國的高尿酸血症和(或)痛風的患病率雖各有不同，但總體趨勢相同，都呈上升趨勢，尤其是中國和泰國等亞洲地區上升更加明顯。

怎麼會出現痛風？

高尿酸血症或痛風出現的因素很多，可分為兩大原因:尿酸生成過多，高嘌呤飲食或嘌呤代謝紊亂都可導緻體内血清尿酸鹽(SUA)水平增高;(2)尿酸排洩減少，體内尿酸通過各種尿酸轉運蛋白經腎髒排洩，約占 2/3，或腎外組織(主要是腸道)排洩出體外，約占 1/3，任一環節，如腎功能損害或各種尿酸轉運蛋白表達異常，都會導緻尿酸排洩減少，SUA 增高。當然痛風的主要緻病因素是尿酸排洩減少。

出現了痛風怎麼辦？

一般治療

BSR指南建議痛風急性發作期應讓受累關節充分休息，可将患肢擡高并冷敷 。患肢早期、充分休息有利于炎症的消除，避免加重關節損傷。病情無法緩解入院治療，我們湖南省中醫藥大學第二附屬醫院關節科，中西醫結合治療，特色優勢明顯，竭誠為您服務。

藥物選擇

ACP 指南推薦痛風急性發作時選擇糖皮質激素、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）或秋水仙堿治療。若使用秋水仙堿治療，應當盡量選用小劑量，初始劑量為 1.2 mg，1 h 後給予 0.6 mg。關節腔抽液和糖皮質激素注射治療可以用于單關節受累的痛風患者，效果明顯；

也可用于患有急性疾病或合并症的痛風患者。若患者對NSAIDs、秋水仙堿或關節腔注射藥物不耐受，可以采用全身用藥的方法如糖皮質激素短期口服或單次肌肉注射，同樣适用于多關節受累的痛風患者。

注意事項

BSR 指南建議除伴有心力衰竭外，高血壓患者應避免使用利尿劑治療。同時，建議超重患者通過調整飲食的方法減輕并維持體質量；

了解飲食和運動對疾病控制的益處，建議攝入低糖、低脂、富含纖維的食物；避免飲用含果糖的軟飲料，不宜攝入過量乙醇（少飲酒）及高嘌呤飲食；鼓勵多進食低脂奶和 / 或脫脂奶、植物蛋白和櫻桃。

既往有泌尿系統結石的痛風患者，建議飲水量 >2 L/d，避免脫水。複發性結石患者需考慮給予枸橼酸鉀，從而堿化尿液。痛風患者應定期進行評估，篩查心血管疾病危險因素（如吸煙、肥胖等）及合并症（如高血壓、糖尿病、高脂血症和腎髒疾病等），一旦發現問題，應及時處理。

（編輯ZS。）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第二附屬醫院 姚金龍 黃永松

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