大多數腎病患者出現水腫、血尿和蛋白尿等症狀，在他們看來，這些症狀加重就說明病情惡化，擔心會發展成尿毒症階段。

其實，血尿、蛋白尿以及水腫跟患者預後并沒有直接的關系，以下5個方面才會影響腎病預後。

1、血壓居高不下

不少初診的腎病患者血壓水平高，經過科學治療後，隻要血壓水平恢複正常，那麼預後幾乎不會受到影響。不過，血壓居高不下或波動過大，提示血壓預後差，因為高血壓可促進慢性腎病發生發展，血壓水平越高，持續時間越長，那麼發展成腎衰竭或尿毒症的風險就越高。如高血壓腎損害和腎性高血壓患者，血壓水平持續>140/90毫汞柱，那麼預後極差。

2、尿蛋白一直降不下來

初診的腎病患者尿蛋白水平高低，跟腎病預後關系并不是很大。不過，尿蛋白水平持續升高且降不下來，說明預後較差，因為蛋白尿是導緻慢性腎病惡化的高危獨立因素。尿蛋白水平越高，持續的時間越長，那麼越容易進入腎衰竭和尿毒症階段。如過敏性紫癜性腎炎、膜性腎病患者24小時尿蛋白仍然大于1.0克，那麼預後較差。

3、腎髒血流量減少

診斷腎病時需做腎髒彩超檢查，能直觀看到腎髒大小和結構，又能了解腎髒血流以及供血。不過隻是看腎髒大小易出現誤判，因為高矮胖瘦、性别和年齡不同，腎髒大小也有一定的差異，所以應關注腎髒血流量。一般腎髒血流量良好，提示腎髒能得到足夠血液供應，腎髒濾過功能良好；腎髒血流量差，提示腎髒得不到足夠血液供應，那麼腎功能已出現不同程度的損傷，預後也比較差。

4、多囊腎的囊腫變大

多囊腎病患者腎髒腫大，雖然腎功能正常，但随着腎囊腫逐漸變大，可壓迫正常的腎組織，使得腎髒血流量減少，血肌酐水平也變差，血壓也随之升高，進而使得慢性腎衰竭問題進一步惡化，預後也很差。雖然此階段蛋白尿和尿蛋白水平低，不過高血壓、囊腫的體積變大、出現感染、囊腫破裂出血等可促進預後差。

5、腎小球濾過率下降

腎小球濾過率通過檢測或估算得出來的指标，能動态了解病情變化情況，初步判斷腎病愈後。腎小球濾過率每分鐘大于90毫升，幾個月或幾年後腎小球濾過率每分鐘降到60毫升，就說明預後較差。特别是腎小球濾過率下降到每分鐘30毫升時，預後差，同時易發展成尿毒症。

溫馨提示

腎病患者除了多關注以上幾個方面外，也要做好生活幹預，根據天氣變化增減衣服，積極預防感冒和各種感染，以免讓病情加重。采取低鹽、低磷和低鉀的飲食原則，提供足夠的熱量，拒絕吸煙喝酒，不可服用對腎髒有毒性的藥物，與此同時應積極穩定血壓、血糖和體重以及尿酸等指标。

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