1、帕金森性癡呆和老年癡呆在症狀上有何區别？

答：首先帕金森性癡呆的病人都是在帕金森病運動症狀比如運動遲緩、震顫、肌強直後出現癡呆表現；其次帕金森性癡呆主要表現為以皮質下癡呆為特征，突出表現為執行功能、注意力及視空間能力減退，記憶力障礙及詞彙表達流暢性下降，語言功能、定向力相對保留，而且認知障礙的波動性通常是診斷帕金森性癡呆的重要依據；老年癡呆以皮質性癡呆為主，疾病早期出現明顯的記憶儲存、定向、語言障礙。

2、在影像檢查方面，比如核磁和CT檢查中，帕金森性癡呆和老年癡呆影像學檢查結果上有何區别？

答：帕金森性癡呆在CT或MRI檢查中通常無明顯異常，僅有年齡相關性腦萎縮或白質高信号征象。在MRI擴散性張量成像（DTI）檢測PD患者黒質部分各向異性（FA）值明顯降低，特别是黒質尾部尤為顯著。老年癡呆患者MRI檢查中在冠狀面檢查可見海馬萎縮、語言區皮質局限性萎縮。

3、帕金森性癡呆和老年癡呆在治療方面有何區别？

答：帕金森性癡呆首先是選擇抗帕金森病的治療，藥物選擇上以左旋多巴類制劑為一線藥物，如使用其他抗帕金森病藥物，有誘發精神症狀的風險，應在劑量和使用方法上注意。如果帕金森性癡呆患者出現幻視、錯覺時，應依次考慮減量或停用抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺受體激動劑、MAO-B抑制劑、；在對認知損害治療上也可選用膽堿酯酶抑制劑，如卡巴拉丁、多奈哌齊等。老年癡呆給予藥物治療，藥物包括膽堿酯酶抑制劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑、腦代謝增強劑等。

4、帕金森性癡呆和老年癡呆的預後有何區别？

答：約50-80%的帕金森患者的會合并帕金森病性癡呆，通常發生于帕金森病運動症狀出現3-7年後，所以常常伴有明顯的運動遲緩，肢體強直等運動症狀，通常認為帕金森病患者在診斷後15-20年逐漸喪失行動能力發生卧床，從而導緻一些緻死性并發症，如嚴重的肺部感染，尿路感染，下肢靜脈血栓，肺栓塞等。而對于老年癡呆，通常認為約在出現認知下降症狀後8-12年出現嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；約有30%患者也出現帕金森樣症狀，并逐漸出現日常生活不能自理，大小便失禁，卧床等，也發生一些緻死性并發症，如肺部感染，尿路感染，以及其他卧床導緻的并發症，通常患者死于并發症。

首都醫科大學三博腦科醫院專家石長青指出，好多人的帕金森病是在不知不覺中發病的，它最初的症狀往往不被人注意。早期老人顫動、走路不穩、動作慢不是正常現象，早診斷、早治療可以讓治療效果更明顯，能明确提高帕金森病病患者的自理能力、活動能力，改善老人們的生活質量。

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