大便出血，腹部隐痛，身體的一些小警告，不能不重視！

實習醫生小劉剛來醫院不久。這天，門診來了一個四十多歲的女人求診。

我們先稱呼她為王女士，今年四十五歲，自訴感腹部陣發性隐痛五年，近半年大便出血，常有裡急後重感，大便常常不成型。王阿姨通過網上查詢，懷疑自己的消化功能出現問題，要求陳醫生為她開個内鏡檢查。

“王阿姨，您這個大便不成形的症狀有多久了？”陳醫生詢問。

王阿姨：“有一年多了，最近半年經常出血。”

陳醫生：“一天大便幾次，有腹痛腹脹嗎？”

王阿姨：“一天的次數記不清了，反正挺多次的。有時候肚子會痛。醫生，我是不是得了腸胃炎啊？我可以預約一個胃腸鏡嗎？”

“我可以先摸一下你的腹部嗎？”陳醫生詢問，王阿姨點點頭，露出了肚子。

陳醫生伸手觸摸的時候，眉頭皺了起來，嚴肅道：“王阿姨，我先給你開個大便常規，如果你有大便，先去化驗一下。另外我在給你開一個纖維結腸鏡檢查。這個檢查是要預約的，在這之前，你先去拍個片子，等檢查結果出來了，再拿給我看，可以嗎？”

“好的，謝謝醫生。”

王阿姨拿着檢查申請單走出了診室，小劉醫生見此趁機提出了疑問。

原來，陳醫生懷疑這位王阿姨得的是消化道癌症。出于學習必要，小劉整理了一下王阿姨的病例。

主訴：便血半年，感腹痛腹脹，大便次數多。

病史：

愛吃油膩食品，日均油攝入量＞42克。

患者長期肥胖，有抽煙史

五年前有慢性腹瀉

使用藥物有黃連素，思密達，抗生素等。

乏力納差半年餘。

現有症狀：

1.患者消瘦貧血貌，精神軟無發熱情況。

2.患者有裡急後重感，有肛門墜脹感，大便形狀改變數年餘，觸檢腹部有包塊，質地硬。

3.患者有時感尿頻，尿痛，排尿困難（無血尿）。

等到CT結果出來時，王阿姨再次來到了診室。

CT掃描顯示：盲腸周圍周圍明顯增厚（彎箭頭），腸壁局部呈低密度（直箭頭），這是由于壞死引起的。同時存在周圍脂肪的絮狀滲出，表明腫瘤通過腸壁浸潤。

“醫生，我的報告怎麼樣？”王阿姨擔憂的問。

“從報告上來看，你的情況不太好，具體的還是要等結腸鏡檢查之後才能确診。王阿姨，你目前的症狀需要住院，我先給你安排住院，然後再進行下一步治療。”陳醫生的面容有些嚴肅。

最終，王阿姨在家人的陪同下，辦理了住院手續。

三天後，王阿姨接受了結腸鏡檢查。

得出報告如下。

腸鏡示：所見乙狀結腸距肛門約30cm處可見環狀隆起，表面凹凸不平，附有白苔邊界狹窄，内鏡不能通過，予活檢4塊送檢病理，質脆。

七天後病例報告示：鏡下見黏膜組織五粒，黏膜固有層可見異性腺體浸潤性生長，部分伴腫瘤性壞死，間質反應明顯，腺體呈高級别上皮内瘤變，排列成管狀、篩狀或乳頭狀。細胞核明顯增大增深。

鏡檢診斷：結腸Ca。

至此，王阿姨得到确診診斷，結腸癌晚期。陳醫生表示，王阿姨已經錯過最佳手術時間，存活時間可能半年都沒有了。為此，王阿姨的家人抱頭痛哭。

“老師，像王阿姨這樣的情況，有什麼可以治療的方案嘛？腸Ca的早期症是什麼？若是早期發現，是不是可以避免這場悲劇？”

陳醫生回答道：“大腸癌一般早期是沒有症狀的，少數人會感到輕微的不适，如消化不良，大便潛血等。隻有随着癌症的發展，才會有不斷出血的症狀。”

小劉醫生點點頭，記下筆記。

陳醫生繼續說道：“大腸癌一般分為四期，主要是根據腫瘤的浸潤深度、腫瘤周圍淋巴結陽性轉移的個數，以及有沒有遠處轉移來共同決定的。一期，也就是早期的大腸癌，總體治療的效果非常好，5年生存率基本上在90%以上，如果是晚期，總體的治療效果就比較差，5年生存率隻有10%-22%左右。從王阿姨的症狀來看，可能癌細胞已經轉移，已經出現了納差，消瘦。晚期腸癌的手術無法根治，王阿姨的體質太差，手術對她已經沒有意義了。”

小劉醫生點點頭，表示惋惜。

“所以我們應該盡量給患者科普，早發現，早治療，早阻斷。對于結腸癌，出現以下三種情況，一定要提高警惕！”

通過陳醫生的傳授，小劉醫生的筆記為我們列出了以下幾點需注意的情況：

①便血：便血與其它的肛腸疾病有一定的區别。如痔瘡的出血，多以點滴狀的出血，或者是拭紙的見血，往往是單獨的出來，不與大便混在一起，顔色都表現為鮮紅色。而腸癌出血顔色一般都比較污穢，都比較暗淡，而且出血多與大便混在一起。

②排便習慣的改變：有的患者大便的次數、大便的性狀，肉眼觀察都可以看到明顯的改變，大便次數增多腸癌的早期的刺激症狀，由于腸道的腫瘤占據腸腔，導緻便條的變細等，都是大便一些改變，患者也容易觀察到。

③腸梗阻：腸癌晚期的患者會出現腹痛、腹脹、便秘、嘔吐、腸蠕動亢進和排氣受阻等腸梗阻的症狀。

除了這三個典型症狀，還有其他症狀也要注意，腹部包塊，腸梗阻，腸道穿孔等都有可能是腸癌晚期引起的并發症。

最後，小劉醫生得到總結，我們應該密切關注自身身體狀況，哪怕有一點點不适，也不要認為是打草驚蛇。

其實腸癌早期的介入治療，效果還是蠻好的，許多人都可以達到正常人的生活質量或者是壽命。所以大家在平常的生活中要注意體檢，早期做腸鏡，有任何可疑的症狀，都應該及時就醫治療。

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