白癜風是色素脫失性皮膚病，診斷容易而治療棘手，一般可參考國内 2014 版白癜風診療共識。

但有關白癜風治療研究在不斷更新且其治療的相關試驗也在逐漸增多。

本文就最新有關白癜風聯合治療的臨床研究進展、手術方法的改進、新技術的研究進行綜述。

1.窄譜中波紫外線（narrowband UVB，NB-UVB）聯合療法

NB-UVB

（1）聯合0.005% 拉坦前列素每日 2 次外用

（2）聯合自體培養黑素細胞移植治療白癜風

2. 308 nm 準分子光 / 激光聯合療法

（1）聯合外用 4% 凱林和（或）0.1% 他克莫司軟膏治療

（2）聯合外用糖皮質激素聯合維生素 D3 類似物（卡泊三醇）治療

（3）聯合外用他克莫司和短效系統應用糖皮質激素

3.He-Ne 激光

He-Ne 激光治療為直接生物刺激，可引起多種生長因子的釋放，促進照射部位細胞增生，可增加遷移黑素細胞的數量。

Byun 等采用 He-Ne 激光聯合他克莫司治療 1 例 16 個月大的兒童白癜風患者，每周 2 次。治療 8 周後出現複色。He-Ne 激光治療 36 次後，增加 0.03% 他克莫司軟膏每天 2 次外用，治療 96 次後，大多區域複色。

1.糖皮質激素外用

丙酸氯倍他索、鹵米松等

2. 0.1% 他克莫司軟膏

可聯合308nm準分子激光

1. 糖皮質激素

一項回顧性研究表明，口服小劑量甲基潑尼松龍（methylprednisolone，MPD）沖擊療法聯合NB-UVB 有良好複色且不良反應較少。

2. Janus 激酶（Janus kinase，JAK）途徑

JAK 途徑抑制劑托法替尼可阻斷該途徑産生的 γ- 幹擾素及其下遊趨化因子 10（C-X-C motif chemokine，CXCL）的表達，從而增加白癜風的複色。

托法替尼

3. 維生素 D

Finamor 等研究口服維生素 D 治療白癜風。

4. 抗氧化劑

菲斯果提取物、維生素 E和類胡蘿蔔素

Colucci将 130 例非節段性白癜風患者随機分為 2 組，抗氧化劑組給予口服菲斯果提取物（100 mg）、維生素 E（4.7 mg）和類胡蘿蔔素（10 mg）抗氧化劑組每日 3 次，治療 6 個月。對照組不給予口服藥物。兩組患者同時給予局部治療或光療，口服抗氧化劑組患者頭頸部有明顯複色。

5.歐亞水龍骨

亞水龍骨是一種生長在中美和南美本土的熱帶蕨類植物，有抗氧化和光保護的作用，保護紫外燈照射區，減少光老化、色素沉着和組織改變。

阿法諾肽（Afamelanotide）是一種促 α 黑素細胞受體的激素類似物，可誘導黑素細胞分化和增生。

Lim 等對穩定期或緩慢進展期白癜風采用 NB-UVB 聯合阿法諾肽皮下注射。聯合治療組患者複色更快，兩組差異有統計學意義。

五、 手術

手術有刃厚皮片移植、表皮片移植、微移植、自體非培養黑素細胞懸液移植、自體培養黑素細胞移植、單株毛囊移植和自體非培養毛囊外根鞘細胞懸液移植等。

總結：白癜風治療可供選擇的方法衆多，大多數可取得較滿意的療效。臨床工作者對常規治療無效的患者可嘗試新的治療方法，但還需進一步擴大樣本量，進一步驗證其療效。

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