滑膜炎（或滑膜發炎）是指關節内的滑膜炎性改變、腫脹。滑膜也被稱為滑膜層，是内襯在關節内的結締組織。

關節囊是一種類似于囊泡的結構，包繞着肩關節，肘關節，腕關節，手指關節，膝關節，腳趾關節和腳踝關節。它由堅硬的外層（稱為纖維層）和柔軟的内層（滑膜）組成。滑膜液是一種黏性液體，可潤滑關節以減少運動過程中對關節軟骨的摩擦。

在一個運動比較活躍的健康人中，滑膜炎最常見的原因是關節過度使用，比如運動員或工作涉及重複性高負荷運動（例如舉重或下蹲）的人群。

但是，滑膜炎在患有某種形式的炎性關節炎的人中也很常見。在這些患者中，滑膜過度生長是異常免疫反應的一部分，在這種情況下，身體将自身的天然軟骨誤認為是外來的異物而進行攻擊。此外，正常的滑膜通常厚一到兩個細胞層，會産生滑膜液，有助于潤滑關節。滑液中含有一種酶，這種酶會大量“吞噬”關節表面的關節軟骨。關節軟骨的丢失最終會損害關節表面，并導緻所有類型關節炎的僵硬和疼痛特征。

主要症狀是關節疼痛。根據關節的外觀，滑膜炎的疼痛通常比預期的要嚴重。這些症狀通常是短暫的，可能在不同時間出現在身體的不同部位。但是，當因關節過度使用而引起滑膜炎時，疼痛通常隻停留在一個部位。關節疼痛和腫脹是許多骨科疾病和損傷的特征，但在炎症性關節炎患者中，腫脹和疼痛的直接原因通常是炎症和滑膜過度生長。

風濕病學家或骨科專家首先會确定這種炎症性疾病是否來源于關節内部（稱為滑膜炎）還是來源于肌腱發炎（又稱為肌腱炎）。通常需要影像學來輔助診斷，例如MRI或肌肉骨骼超聲，以進行可靠的診斷。

滑膜炎的治療通常包括非手術治療和手術治療。非手術治療包括休息和使用消炎止痛藥以及控制滑膜異常生長的藥物，還包括一類口服藥物即改善病情的抗風濕病藥 (Disease-modifying antirheumatic drug，DMARDs)，在某些情況下還可以使用類固醇注射劑。

對于非手術治療無反應的患者可以考慮去正規醫院的專科醫生咨詢讨論行滑膜切除術，将大部分滑膜進行切除。切除滑膜的數量因患者而異，具體取決于滑膜炎的程度。一些患者僅需進行部分滑膜切除術，就能夠達到良好的治療效果。為了消除疼痛，其他人可能需要進行完整的滑膜切除術，意味着要切除整個滑膜。

滑膜切除術是一種外科手術方法，用于治療滑膜炎和一些其他影響滑膜的疾病，滑膜是内襯在關節（稱為“滑膜關節”）（例如膝關節、肩關節或肘關節）内部的薄膜。在滑膜切除術中，大部分滑膜被去除。滑膜切除術有兩種基本形式。它可以作為開放式外科手術進行，也可以借助微創關節鏡進行，其中骨科醫生使用小型化的器械、光纖技術以及通過皮膚上很小的切口插入的微型相機。

來自攝像機的放大圖片被投影到手術室中的電視監視器上，骨科醫師根據視頻中的影像信息進行手術。

滑膜切除術可以顯着改善功能并減輕疼痛。關節軟骨基本完好的患者通常會獲得最佳效果。盡管術後常見的并發症是關節僵硬，但該手術的并發症發生率較低，并且與關節鏡檢查相比，開放手術後更容易發生。術後關節僵硬可以通過後續的物理療法進行治療。

該過程會有所不同，具體取決于所涉及的關節以及該過程所需的切口大小。對于較大的關節，例如膝關節滑膜切除術，必須進行術後運動範圍的鍛煉，并且患者應在手術後盡快開始采用連續被動運動康複訓練。

物理治療通常會在一兩天後開始。在康複治療師的指導下進行康複訓練對恢複關節的靈活性很重要。手術後，患者必須繼續服用藥物以延緩治療部位關節滑膜炎症的複發，并保護其他關節。滑膜切除術的目标是減緩滑膜過度生長的整個過程，并使藥物更有效。如果不及時治療，患者會發展出越來越多的滑膜炎，最終可能導緻關節軟骨完全破壞和需要進行關節置換手術。

參考文獻

1. HSS：Synovectomy: Surgery for Inflammatory Arthritis；
2. HSS：Synovitis；
3. Cheng, Olivia T et al. “Evidence-based knee injections for the management of arthritis.” Pain medicine (Malden, Mass.) vol. 13,6 (2012): 740-53. doi:10.1111/j.1526-4637.2012.01394.x

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!