周遜 腎内科主任醫師

腎病患者血肌酐高了（即Scr>115μmol/L或1.3mg/dL），多提示病情在原來基礎上進一步加重。

或許有腎友會問，血肌酐是什麼？為什麼出現血肌酐升高？那些腎功能正常的腎病患者都有肌酐，每個人體内的肌酐都會源源不斷生成，同時需要腎髒把肌酐排出體外。肌酐是人體産生的廢物之一，它在肌肉中生成，進入血液循環後通過腎髒随尿液排出體外。而我們的飲食（如雞魚肉蛋等高蛋白動物類食物及米面植物類食物）也可以産生一小部分肌酐，增加血液裡總肌酐數值。腎功能正常的腎病患者，人體排洩肌酐沒有問題。但是，如果是腎功能減退的患者，肌酐在源源不斷的生成，而排洩肌酐能力在下降，就會導緻體内肌酐逐漸增加，則會出現血肌酐高于正常範圍的情況。

可以這樣說：腎病患者血肌酐高了，說明腎功能已經受損——或許是慢性腎功能不全（慢性腎衰竭），或許是急性腎損傷（急性腎衰竭），亦或許是慢性腎髒病合并急性腎損傷。這三種情況，不管是哪一種，如果處理不好或不及時，将會導緻腎衰竭進一步加重，甚至尿毒症。所以說，及時有效治療是頭等大事，同時還必須配合好飲食。這樣才有希望逆轉、穩定或延續腎功能。

今天筆者不談如何治療，隻談飲食。血肌酐高的腎病患者，到底有什麼飲食禁忌？或者說，到底有什麼是血肌酐高的腎病患者不能吃的？現筆者介紹如下：

1.高鹽類食品不能吃

血肌酐高的腎病患者通常都可能合并有高血壓，有的甚至還可能伴有水腫，就算不伴有高血壓與水腫，都應該低鹽飲食。如伴有高血壓和/或水腫，則更應該嚴格低鹽飲食。每天鹽的攝入量應控制在3-5克或2-4克，絕對不能超過6.0克。要求腎友低鹽飲食，不僅平時炒菜應少放食鹽，而且其它含鹽食品與調味料也應控制。尤其是那些高鹽食品，絕對不能吃。比如肉幹、腌制品、豆瓣醬、蕃茄醬、鹹面包、泡菜、鹹蛋、話梅及瓜子等等。

2.大葷類食物不能吃

由于血肌酐高的腎病患者多存在脂質紊亂，應以低脂飲食為原則。因此，最适合的動物蛋白可以優先選擇雞蛋、牛奶、淡水魚及廋肉等。大葷類食物如肥肉等要少吃或不吃。

3.動物内髒不能吃

血肌酐升高的腎病患者還必須控制動物内髒的攝入，如各種動物的肝、肺與腰子等等。因為動物内髒不僅嘌呤含量高，會加重或引起血肌酐高的腎病患者的血尿酸升高，還可以導緻高磷血症。另外，動物内髒還可能存在重金屬含量超标的問題，同樣會損害腎髒。

4.葷湯不喝為好

各種葷湯（如魚湯、肉湯與排骨湯等）對血肌酐高的腎病朋友來說，真不是好東西。尤其是熬煮一兩個小時以上的老火湯，其中含有大量的磷與嘌呤等成分，特别不适合。過多食用葷湯後容易引起尿酸與血磷升高，還會誘發痛風，以及引起其他的代謝紊亂，進而進一步加重腎病。

5.含鉀特高的果蔬不能吃

由于血肌酐高的腎病患者特别容易并發高鉀血症，而高鉀可抑制心跳，嚴重者可導緻心跳驟停。鉀主要由食物攝取，由腎髒從尿中排洩。血肌酐升高，腎功能減退，鉀排洩減少，就會造成血鉀升高。如果再食用鉀含量高的果蔬，則更容易加重腎病或引發嚴重并發症。因此血肌酐升高的腎病患者應控制含鉀特别高的果蔬，如：香蕉、桔子、土豆、榨菜、菇類、木耳、紫菜、冬棗、蓮子及杏仁等，其它含鉀不高或不太高的果蔬，血肌酐高的腎病患者還是可以适量食用的。

6.辛辣食品不能吃

包括IgA腎病及血肌酐已經升高在内的所有腎病患者，都别吃辛辣食品。來自某相關研究顯示：辣椒中的“辣椒素”可通過激活BAFF表達誘導IgA1分泌，從而加重IgA腎病的病情。這是對IgA腎病等特定腎病患者的研究結果。而對非IgA腎病患者的影響，機理可能更加複雜。總之一句話，無論是否出現血肌酐升高，咱們腎病患者都别吃辛辣食品。

7.蛋白粉等保健品不能吃

血肌酐高的腎病患者大多需要優質低蛋白飲食，腎病患者隻要能保證一日三餐，每天攝入的蛋白質量已經滿足人體所需。如果再額外增加蛋白粉等保健食品，則必然加重腎髒負擔，最終将影響已經受傷的腎髒功能，導緻血肌酐進一步升高而加重腎衰竭。因此，血肌酐高的腎病患者絕對不能吃包括蛋白粉在内的各種保健品。

8.果汁及碳酸飲料不能喝

果汁類飲料中果糖含量高及各種添加劑，以及碳酸飲料中糖超量及咖啡因含量高，這些都可能傷害到血肌酐已經升高的腎病患者的腎髒。因此，血肌酐高的腎病患者不能喝果汁與碳酸飲料。

如上說了這麼多飲食禁忌，或許給咱們血肌酐高的腎病患者有個錯誤印象，好像什麼都不能吃。其實并非如此。雖然說了那麼多不适合腎病患者的飲食，但是可以食用的食物更多。最後，腎為先在這裡作個小小的提醒，千萬不能什麼都不敢吃，腎友飲食有禁忌，但是過度忌口也會傷害腎髒或不利于腎病康複。

文章來源于《腎為先》微信公衆号

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