原創 周遜 腎病科主任醫師

腎病不用于其它一般性疾病，一旦經腎科大夫确診為慢性腎髒病，就必須做好與疾病長期作鬥争的思想準備。治療時期長，所需費用高，思想負擔重，以及治療難度大等等，都是現實又無奈的問題。而最讓腎病朋友及其家屬擔心與恐懼的是腎病有發展為尿毒症的可能性。

但是，小夥伴們可知道嗎？得了腎病之後，或許你是不幸中的幸運者，那就是：有少數幾種腎病可以不用治療也能痊愈，我們稱作“自愈”。我們發現，确實有少部分這樣的“幸運兒”：在腎病的發展過程中，随着病程的延長，患者慢慢痊愈，起初的各項異常指标逐漸恢複正常，尿蛋白轉陰，血漿蛋白恢複，腎功能完全正常，而且身體幾乎不留任何後遺症。

一,哪幾種腎病可以"自愈"?

1.急性鍊球菌感染後腎小球腎炎

急性鍊球菌感染後腎小球腎炎，即人們通常說的“急性腎炎”。它在兒童常見，成年人中也可見到。在腎病中，它也是自愈比例最高的，絕大部分急性腎炎患者都能完全恢複，不留後遺症。

2.膜性腎病

在慢性腎髒病中，自發緩解率較高的一種腎病，那就是膜性腎病，腎穿刺診斷為“特發性膜性腎病”的一種腎病。經大量的研究發現，在疾病發展的自然病程中，在沒有正經藥物幹預的情況下，5年裡，特發性膜性腎病患者自發完全緩解率達5—30%，也就是我們通常說的“自愈”。

3. IgA腎病

經研究與觀察還發現，在IgA腎病患者的自然病程中，約有12%也這樣完全自愈。

4. 微小病變腎病

除此之外，另外還有如微小病變腎病也有自愈的，約5-10%的成人微小病變患者可自發緩解（自愈）。

5. 單純性血尿

雖然部分單純性血尿患者會持續終身血尿，也有少部分單純性血尿逐漸進展可出現蛋白尿，但是很少出現腎功能受損，發生尿毒症的機率更是微乎其微。另外，也有相當一部分單純性血尿随着病程的延長，血尿逐漸消失，最後腎病“自愈”。

二,患了能自愈的腎病,是否就可以不用管它?

如上這幾種腎病病例中，從發病到自愈的時間長短不一，雖然科學家們也沒有完全弄明白具體原因，但是咱們腎病朋友千萬不能不管它，而是“傻傻的等待”它自己痊愈。那麼到底應該如何是好？

1.堅持複查随訪

雖然以上能自愈的腎病隻占少數，自愈的比例不算太高，但是還會有這樣的幸運兒。因此，一旦确定自己患了“慢性腎髒病”，不管是否能自愈，都應該定期檢查，按時随訪。如果能在腎功能較好的時候發現，早期重視病情，就算不考慮使用激素及免疫抑制劑等作用強的藥物治療，其它的對症支持治療仍然有必要。

2.不亂作為

一旦正規醫院的醫生在評估腎病病情後，考慮不使用特殊藥物（如激素或免疫抑制劑等）時，腎病朋友不必強烈要求醫生加用過多的藥物，也不必要求你的醫生快快治好。更不能“病急亂投醫”，到處找“快速的醫療奇迹”，這樣的“胡亂作為”的結果可能導緻嚴重後果，過度治療的後果或許影響你的腎功能，甚至導緻腎衰竭與尿毒症。如果能在疾病穩定期，腎友最終可能隻需要服用1~2種藥物維持，就可以達到“臨床治愈”的狀态，蛋白尿逐漸減少、血壓達标、腎功能正常。這樣也并沒有特别影響生活，不是一樣很好嗎？不亂作為的腎病朋友，往往才能笑到最後。

3.生活方式,飲食與心态等等同樣重要

腎病朋友平時也要做到這幾點：作息規律、不熬夜、健康飲食、心态樂觀、堅持适度鍛煉、避免感冒、不亂吃藥、拒絕保健品等等，這同樣也很重要。

文章來源于《腎為先》微信公衆号

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