從脾論治

王煥祿王老今年已經81歲了，雖然年事已高，但仍然精神矍铄、耳聰目明，現在每周還要出五個半天的門診。王老平時很注重養生，尤其重視養脾胃。他告訴我們，脾胃虛弱，百病叢生，很多疾病從脾論治，都能起到很好的療效。

脾胃虛弱

脾胃病最主要的是消化系統疾病，但是代謝病、皮膚病、婦科病也和脾胃也有關系。

• 升降功能失調

脾主升，胃主降，升降功能失調以後就可能産生肥胖病、糖尿病等和脾胃升降有關的一些疾病。

• 運化水濕失調

脾主濕，濕邪的排洩要靠脾（胃）的功能，如果脾胃功能失調了，水濕排洩不好就産生一些濕熱的毛病，最常見的有濕疹。

• 統血功能失調

脾統血，機能失調的時候就很可能産生崩漏、月經失調。

看舌象識脾虛

嫩舌和胖大舌是脾虛裡邊最常見的在舌的診斷上的一個征象。

舌胖是指舌頭厚度增加，舌大是指舌頭寬度增加，二者可以同時出現，舌嫩是指舌體細嫩、柔滑。從程度上講，舌嫩是最典型的脾虛舌，一般見于脾虛程度較重的人群。

很多人都知道，舌頭上出現了齒痕，提示脾胃虛弱。王老告訴我們，齒痕不僅僅提示脾胃虛弱，從齒痕的多少還能看出脾胃虛弱的程度。臨床王老通過觀察單邊齒痕的數量，來判斷患者脾虛程度。

注：教科書上并未記載，僅憑經驗分類。

對普通人而言，還有一種更簡單的方法，如果發現舌頭上兩側齒痕相加齒痕數大于5個，說明脾虛較嚴重，如果齒痕數小于5個，說明脾虛相對較輕。以舌頭不緊張很松弛情況下的齒痕為标準。

【專家提醒】從舌象上診斷脾虛的一種劃分，在臨床上還需要全面觀察全身症狀。

調理方法—益脾餅

針對脾胃虛弱程度較輕的人群，王老推薦用益脾餅緩解脾虛。益脾餅是張錫純收錄在《醫學衷中參西錄》裡的方子，主治老人體弱，脾胃虛寒。

【配方】

白術60g——健脾和胃，燥濕利水

幹姜60g——溫中祛寒，回陽

雞内金60g——祛痰理氣，消食消脹

大棗500g——補氣，養血安神

【制作方法一】

把白術、幹姜、雞内金三味藥打粉，再把大棗去核蒸熟後加工成棗泥。用藥粉混合棗泥，加工成餅幹大小的薄餅。

【用法用量】空腹時食用3-5個。

【制作方法二】

如果嫌制作益脾餅麻煩，還有更簡單的方法。把大棗也打成粉，和其它三味藥混合在一起，放在冰箱保存。

【用法用量】每次用6-10克沖水服用或放在粥裡。

王老治脾常用藥

1健脾藥

• 常用健脾藥：黃芪、黨參、白術、炙甘草

• 健脾的食物：山藥

• 健脾補氣對藥：山藥 黃芪

山藥一般和黃芪相配，黃芪突出益氣，而且黃芪這味藥不僅補脾胃氣虛，心氣虛、腎氣虛等都可以用黃芪，隻是配伍改變。如果黃芪配山藥再配點其他的脾胃藥就是以健脾為主了。

2祛風藥

祛風藥可以使健脾藥達到很好的效果。所有的祛風藥都能除濕，除濕後就支持了脾氣的功能。用上祛風藥再用黃芪就提高了黃芪益氣的功能，而且還可以推助陽氣的提高（推助陽氣必須有黃芪的配伍）。

• 常用祛風藥：防風

防風是一個辛溫發散的藥物，少量用在脾胃上可以起到升提脾氣的作用。臨床上許多慢性腹瀉的病人在健脾益氣藥的基礎上加上少量的防風，洩瀉的症狀就會很快得到改善。

• 祛風的食材：紫蘇

紫蘇性味辛溫，有散寒解表，理氣寬中的作用，在臨床使用時經常和防風配合使用，實際上也有升提陽氣的作用，但得有黃芪的配合。

3活血藥

脾胃虛弱病竈時間久了以後就可以出現瘀血的症狀，王老告訴我們，久病必瘀，所以在治療脾胃病的時候，尤其一些慢性脾胃病要用化瘀的藥物。

• 常用活血藥：三七

• 活血的食物：黑木耳

在《本草綱目》裡有記錄，黑木耳可以散瘀，還有養血止血的作用，現代人還稱之為血管的清道夫。

經驗方—建中失笑湯

針對脾胃虛弱的人群，王老還有一個應用了50多年的經驗方——建中失笑湯。這個方子是由小建中湯和失笑散加減而來，适用于脾胃虛弱有疼痛的人群，對現代醫學所說的慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍都有很好的療效。

【藥材】

炙甘草、白芍、肉桂、生姜、大棗、五靈脂、生蒲黃

小建中湯有一句“小建中湯少要多”，王老這個方子芍藥不多，但把炙甘草的量提高了，甘草上升到君藥，就是取甘草的甘緩，緩急止疼和治療潰瘍的作用。具體的藥方用量請咨詢醫生。

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