來源：【廣東衛生信息】

每年9月第二周為

“全國胃食管反流病”宣傳周

2022年第五屆宣傳周的活動主題為

“多學科 治反流”

胃食管反流病

可能涉及消化内科、心血管内科、

呼吸科、耳鼻喉科等多個學科

嚴重影響患者生活質量

中山大學孫逸仙紀念醫院消化内科主任王淩雲教授指出，胃食管反流病是指胃十二指腸内容物反流入食管引起反酸、燒心等症狀。燒心是指胸骨後或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在無惡心和不用力的情況下湧入咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時稱為反酸。反流也可引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害，出現食管外表現，如哮喘、慢性咳嗽、特發性肺纖維化、聲嘶、咽喉炎和牙蝕症等。胃食管反流病包括糜爛性食管炎和非糜爛性反流病兩種類型，是臨床上的常見病，随着我國生活方式西化、人口的老齡化，其患病率呈逐年上升趨勢。

胃食管反流病示意圖

Q1

哪些人容易得胃食管反流病？

研究發現胃食管反流病的發病和年齡、性别、肥胖、生活方式等因素有關。一般來說，老年人的發病率高于青年人，男性患者比例高于女性。肥胖、高脂肪飲食、吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡等因素與胃食管反流病的發生呈正相關，而體育鍛煉和高纖維飲食可能為保護因素。

Q2

胃食管反流病一定要做胃鏡嗎？

根據《2020年中國胃食管反流病專家共識》意見，建議對所有具有反流症狀的患者初診行胃鏡檢查，理由是基于我國是上消化道腫瘤高發的國家，且胃鏡檢查廣泛開展，檢查成本低，早期進行胃鏡檢查有利于腫瘤的篩查和疾病狀态的評估。

王淩雲教授指出，胃鏡檢查未發現食管粘膜破損及Barrett食管，并不能排除胃食管反流病，若患者存在典型的燒心和反流症狀，進一步檢查發現明确反流證據或者質子泵抑制劑試驗性治療有效，有可能是非糜爛性反流病。另外，若患者在随診過程中出現“報警征象”（如黑便、嘔血、進行性吞咽困難、消瘦、貧血、腹部包塊等），需及時複查胃鏡，排除上消化道腫瘤。

反流性食管炎内鏡表現

Q3

得了胃食管反流病，平時生活要注意什麼？

調整生活方式是胃食管反流病的基礎治療手段，應貫穿于整個治療過程中。

1

對于肥胖患者，應該盡量減輕體重，将BMI控制在25kg/m2以内；而且避免久坐和适當體育鍛煉有利于改善反流症狀。

2

夜間睡覺可将床頭擡高約15 º-20 º，睡前3小時不再進食。廣東人有晚上吃宵夜的習慣，食物在胃裡排空約需要4個小時，飽食或進食後平卧休息，容易造成食物反流。

3

戒煙戒酒，吸煙和飲酒均可以加重反流症狀。

4

忌濃茶、咖啡、碳酸飲料（如可樂和雪碧）和巧克力等，上述食物可降低食管下括約肌壓力導緻反流。

5

還要避免便秘、穿緊身衣和長時間彎腰勞作等。

Q4

症狀緩解就可以停藥嗎？

很多胃食管反流病患者在服用質子泵抑制劑（PPI）或鉀離子競争性酸阻滞劑（P-CAB）等藥物後，燒心和反流的症狀很快就可以明顯改善，不少患者此時以為病已經治好了，遂自行停藥，但往往停藥後很快就會複發。王淩雲教授提醒，胃食管反流病的療程一般為4-8周，症狀緩解後需繼續服藥治療，鞏固療效。若患者足療程治療後停藥複發，則需在醫生的指導下進行維持治療。

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院消化内科主任 王淩雲教授

供稿：中山大學孫逸仙紀念醫院

編輯：溫嘉林

責編：陳廣泰

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關注胃食管反流病，提高患者生活質量

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