糖尿病是以高血糖為特點的常見内分泌代謝疾病。糖尿病人能不能吃水果是糖尿病患者最關心的問題。

有些糖友認為水果不是主食，可以放心大膽地食用;有的糖友輕信“偏方”，認為西瓜、柚子等水果可以根治糖尿病而大量食用;有的糖友謹小慎微，害怕吃水果會影響血糖,從此敬而遠之...

其實，以上各種做法都是比較片面的，吃與不吃水果必須根據自己的病情決定。

也就是說，對于糖尿病患者而言，既要樹立健康的飲食觀念,嚴格控制飲食，又要立足個體,區分利弊,保證攝入足夠的營養。

答案是，可以吃，一般糖尿病人不敢吃水果，因為是擔心水果的甜味影響血糖。實際上，水果口感很甜，主要與水果中的果糖有關。相比葡萄糖和蔗糖而言，果糖對血糖的影響小，需要的胰島素也少。

這是因為同樣是單糖，人體腸道不能直接吸收果糖，要把它轉變成葡萄糖後才可吸收，所以食入同等量的果糖後，血糖上升較慢，即水果中的果糖産生的血糖反應低于葡萄糖。

同時，水果中的纖維素對穩定血糖也有幫助，因而多數水果是低血糖生成指數食物，例如，櫻桃、橙子和柚子等血糖生成指數都低于 40。

因此，糖尿病人可以适量吃水果，前提下得根據自己的血糖情況而定的，也不可過量食用。

新鮮水果中含有豐富的維生素C,礦物質(如K. Ca、Mg. Zn等)，水分，可溶性纖維索(果膠),碳水化合物(葡萄糖、蔗糖、果糖及澱粉)等均為人體必需的營養物質。但水果中含有的單糖和雙糖較多，食用後易被小腸吸收進入血液而升高血糖。

因此,水果并非适合所有糖尿病患者食用，當糖尿病血糖控制欠佳,空腹血糖≥11.1mmol/L,24小時尿糖定量≥10克時，應禁食水果。

當空腹血糖≥8.3mmolL，24 小時尿糖定量≥5克時,應盡量不食或少食水果;

對于病情控制較好的患者即空腹血糖≤7.5mmol/L，餐後 2 小時血糖≤ 10 mmol/L，及糖化血紅蛋白≤ 7.5％時，才可以考慮适量食用水果。

具體界定範圍，并沒有嚴格的規定，因為要綜合考慮藥物或并發症等因素,需要在醫生的專業建議下食用水果的。如果血糖控制不理想，可先将西紅柿、黃瓜等當水果,等血糖平穩後再吃水果。

一般建議在餐後或兩餐之間吃水果，即上午9~10點、下午3~4點。這個時候吃水果，既不影響正餐的消化，又可以預防低血糖的發生，起到緩沖飲食的作用。

目前，對糖尿病的醫學營養治療主要是能量的控制，即總熱量限制在合理範圍内，均衡選擇各種食物。

因此，吃水果不能過量。推薦每日水果量為150~200克，具體量化就是小橘子兩個,或中等蘋果一個的量，如果在兩餐之間吃水果，主食量就應該相應減少，一般吃150~ 200克水果，應減掉25克主食(生重)。

不但要看水果中糖的含量,還要看水果中糖的構成,根據《糖尿病醫學營養治療指南》與《中國居民膳食指南》，查閱《中國食物成分表》，計算篩選出以下水果供糖尿病患者選擇含糖量相對較低且血糖反應低的水果。

糖友适宜吃的水果:黃瓜、西紅柿、櫻桃、青桃、橙子、蘋果、柚子、檸檬、李子、葡萄、猕猴桃、柑橘、菠蘿;

需慎重食用的水果:香蕉、石榴、、甜瓜、橘子、梨、芒果、荔枝、西瓜和草莓;

糖友不宜食用的水果:紅棗、柿子哈密瓜和黃桃,尤其不建議吃山楂、鮮棗、沙棘、椰子、金絲小棗、幹棗、蜜棗、葡萄幹、桂圓等幹果和果脯，它們]糖含量較高容易升高血糖。

這裡值得注意的是，由于血糖的個體化差異很大,有的可能吃了含糖量低的水果反而血糖升高速度很快,有些則相反。

所以，糖友在在吃水果前及吃水果2小時後測血糖或尿糖，對了解自己能不能吃此類水果,吃得是否過量,還是很有幫助的。假如血糖波動大或出現異常,還是要暫時忌口或更換水果品種。

總之，隻要結合自身情況，用正确的方法，糖尿病友就可以放心地享受美味的水果

參考文獻:

[1] 蘇健,覃玉,潘曉群等.新鮮水果攝入與2型糖尿病病人血糖控制關系的研究.中華流行病學雜志,2019,40(6):660-665.

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