老年人糖尿病最根本的治療措施?本月是全國敬老月中國第七次人口普查數據顯示，2020年我國老年人口（≥60歲）占總人口的18.7%（2.604億）2017年糖尿病患病調查提示，我國老年人糖尿病患病率高達30.0%以此計算，我國目前有7813萬老年糖尿病患者，其中95%以上是2型糖尿病《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》指出，老年糖尿病人群增長迅速，成為糖尿病主流人群，患者因糖尿病并發症及合并症所緻病死率、病殘率高糖尿病控制欠佳引發的并發症正日益成為老年人健康的主要危險因素，防治糖尿病已成為維護老年人健康的重中之重，今天小編就來說說關于老年人糖尿病最根本的治療措施?下面更多詳細答案一起來看看吧!

老年人糖尿病最根本的治療措施

本月是全國敬老月。中國第七次人口普查數據顯示，2020年我國老年人口（≥60歲）占總人口的18.7%（2.604億）。2017年糖尿病患病調查提示，我國老年人糖尿病患病率高達30.0%。以此計算，我國目前有7813萬老年糖尿病患者，其中95%以上是2型糖尿病。《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》指出，老年糖尿病人群增長迅速，成為糖尿病主流人群，患者因糖尿病并發症及合并症所緻病死率、病殘率高。糖尿病控制欠佳引發的并發症正日益成為老年人健康的主要危險因素，防治糖尿病已成為維護老年人健康的重中之重。

天津醫科大學朱憲彜紀念醫院副院長李晶、内分泌科主任張秋梅表示，《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》指出，老年人防治糖尿病要遵循“四早”原則，早預防、早診斷、早治療、早達标，以期早獲益。早預防即是“治未病”，提倡老年人健康生活，積極做好糖尿病的一級預防,也就是避免糖尿病出現。早診斷,建議高危風險人群定期進行糖尿病篩查。不僅應檢測空腹、餐後2小時或随機血糖，還應檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）甚至75g口服葡萄糖耐量試驗，以減少漏診率。早治療提倡一旦血糖超出正常值，即空腹血糖≥6.1 mmol/L、或餐後兩小時≥7.8 mmol/L、或HbA1c≥6.0%，就應該高度重視，和醫生溝通，認真開始生活方式幹預。

四成老人處于糖尿病前期

飲食運動藥物幹預可治愈

“國内外報道糖尿病發病率最高的年齡段是65至79歲，進入老年是罹患糖尿病的高風險期，80歲以後趨于平緩。令人擔憂的是我國曆次糖尿病普查中均有半數以上的糖尿病患者在普查前處于未診斷狀态，我國老年糖尿病患者的知曉率、診斷率、治療率均不高，血糖總體控制水平不理想，因糖尿病并發症或缺血性心腦血管病就診時才被診斷為糖尿病的現象很常見。”李晶說。

李晶說，糖尿病的診斷标準不受年齡影響，老年人和年輕人标準一樣，均采用世界衛生組織1999年标準。空腹血漿葡萄糖或75gOGTT（葡萄糖耐量試驗）後的2小時血糖值或随機血糖、糖化血紅蛋白是糖尿病診斷的主要依據。診斷标準為空腹血糖≥7.0 mmol / L；或典型糖尿病症狀（多飲、多尿、多食、體重下降）加上随機血糖≥11.1mmol / L ；服糖後2小時血糖≥11.1mmol / L；或糖化血紅蛋白≥6.5%。檢測指标異常，但沒有糖尿病典型臨床症狀時必須複檢，以确認診斷。

“需要引起重視的是統計顯示，我國45%至47%的老年人處于糖尿病前期狀态。糖尿病前期是血糖水平處在正常血糖和糖尿病之間的狀态，被認為是糖尿病的必經階段，是糖尿病的預警信号，該階段也是預防2型糖尿病的最後關口。”李晶說，“糖尿病前期患者在醫生指導下，通過飲食、運動和藥物治療可以實現治愈，報道治愈率為19%至80%。糖尿病前期分為三種情況：空腹血糖受損、糖耐量異常以及兩者的混合狀态。比起單純的空腹血糖異常或餐後血糖異常，二者兼有的人發展為糖尿病的風險更高。”按照世界衛生組織1999年診斷标準，空腹血糖5.6至6.9mmol/L為空腹血糖受損，服糖後兩小時血糖為7.8至11.1mmol/L為糖耐量異常。這裡的空腹是指8小時内未攝入任何熱量食物。糖尿病前期需要引起足夠的重視，盡管患者沒有明顯症狀，但高血糖損害已經發生，同樣會使心血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆、抑郁等疾病風險增加。

老年人糖尿病有六大特點

低血糖最危險需加強關注

張秋梅說，我國老年糖尿病可分為兩類人群，老年前患病和進入老年後患病，兩者在自身狀況、糖尿病臨床特點、罹患其他疾病和已存在的髒器功能損傷等方面均有所不同。與年輕時發病相比，老年人糖尿病發病有六大特點。

“三多一少”不明顯。老年糖尿病患者有“三多一少” 即多飲、多尿、多食、體重下降的糖尿病典型症狀的并不少，隻是症狀不明顯。老年人器官感知功能下降，喝水、排尿次數相應減少，但也有的老人是記不住自己喝了多少水、上了幾次衛生間，也沒有意識到飲食在逐漸增加。體重則與食欲、年紀等因素有關，老年人體重下降也容易被忽視。因此老人每年都要主動進行糖尿病篩查。

合并高血壓高血脂高尿酸。老年人往往多病共存，相當一部分糖尿病患者會合并高血壓和血脂紊亂，三者并存将使心腦血管死亡風險增加3倍。建議老年糖尿病患者每次測血糖的時候也要測血壓，并定期監測血脂，同時遵醫囑積極降脂治療。很多老年人查體發現血脂增高，往往由于擔心降脂藥副作用等，自己認為飲食控制即可，或者短期服藥，複查後血脂正常即停藥，都是錯誤的。

口腔問題嚴重。老年糖尿病患者口腔黏膜易偏幹，口腔屏障功能減退，所以牙齒脫落、牙周炎、牙龈炎、口腔出血、口腔黏膜幹燥等口腔問題也會較為嚴重。牙齒不好，人往往會選擇一些偏軟、易咀嚼的食物，而這些食物吸收快，會引起餐後血糖波動。老年糖尿病患者不僅要控制好血糖，也要定期做口腔檢查、做好口腔清潔、積極治療口腔疾病。

更易發生低血糖。低血糖是老年糖尿病患者最需關注的問題。随着年齡的增長、交感神經反應明顯減弱，老年糖尿病患者低血糖時，老人往往并沒有心慌、手抖、出汗等症狀，等到有感知的時候可能已經發生低血糖腦病，出現意識障礙甚至危及生命。此外，一些治療心髒疾病的藥物會減慢心率，一旦發生低血糖，也不會出現心慌症狀，容易被忽視。因此老年人一定不能将血糖降得過低，要關注和提醒自己低血糖風險。

餐後血糖高。相比于年輕人，老年糖尿病患者更易餐後血糖高。随着年齡的增長，空腹血糖的數值可能變化不大，而餐後血糖卻會上升。如果隻關注空腹血糖，會漏診70%的餐後血糖升高的老年糖尿病患者。而且餐後血糖升高時，大部分患者并沒有明顯的感覺。通常建議老年人空腹血糖在6mmol/L左右就要查餐後血糖。

血糖“難達标”。有些老年人對血糖達标過于執着，認為自己血糖高了會出現并發症，必須降到跟正常人一樣，這樣是沒有必要的，同時也有低血糖的風險。老年人的血糖達标更為個體化，放寬要求對老人更為安全。建議老年糖尿病患者經醫生健康狀況綜合評估後共同确定個體化血糖控制目标和治療策略。

日常監測采用“7點血糖”模式

3到6個月需查糖化血紅蛋白

“老年糖尿病患者做好自我健康管理，不僅可以減少藥物的用量，也可以讓血糖更穩定，最終減少糖尿病并發症，延長壽命。血糖監測是患者自我管理極為重要的環節。監測的标準是基于患者病情、自身特點，選擇适合自己的監測方式，既可以給自己提示，也可以幫助醫生确定診療方案。”李晶說。

張秋梅說，《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》推薦老年人血糖監測以三餐前、三餐後2h及晚睡前的“7點血糖”為标準模式，結合并記錄每餐攝入食物和餐後運動情況，分析血糖變化影響因素并修正不利于血糖控制的生活習慣。根據血糖控制情況和患者自我管理能力的提高，“7點血糖”根據血糖監測目的的不同有多種組合模式，患者可以與醫生溝通後選擇相應模式。

自我血糖監測過程中需要老人特别注意，要仔細閱讀血糖儀說明書，按照操作程序進行血糖測定。家用快速血糖儀是采外周毛細血管血測定血糖，與醫院通常靜脈采血測定的血清或血漿血糖值會有誤差。建議首次使用任一款血糖儀後，要與靜脈測定血糖做比較，了解大概差值。家庭自我監測的同時，3到6個月還應到高級别醫院測定糖化血紅蛋白，了解總體血糖控制情況，并與醫生交流，調整降糖治療方案和監測模式。

此外，飲食和運動也是老年患者自我健康管理的重要内容。張秋梅表示老年糖尿病患者飲食強調營養均衡，控制總熱量，每餐都有碳水化合物、蛋白質、脂肪和蔬菜。其中碳水化合物要占全天營養素的50%至55%，蛋白攝以優質蛋白為主，可改善胰島素抵抗、減輕年齡相關的肌肉減少等，建議先湯菜後主食，有利于減少餐後血糖波動。

李晶表示，老年糖尿病患者運動治療目标是保持良好身體素質的同時有助于血糖控制，建議每天運動時間在30至45分鐘。無行走困難的老年糖尿病患者，建議每日三餐後适量的近距離活動，有利于緩解餐後高血糖。運動前做準備活動，運動中注意防跌倒、防骨折。（主持人趙津）

來源： 天津日報

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