M先生今年50多歲，有高血壓、糖尿病、高血脂多年，平時工作忙，應酬多，吸煙飲酒也是不可避免的。他平時沒有任何心髒不适，血壓、血糖、血脂控制也還不錯，雖然有糖尿病腎病，卻也沒有到需要透析的程度，通過藥物調理，身體各項指标還能接受。

心血管病高危因素

今年3月，M先生突然感覺一側視力模糊，看了醫生以後，診斷為“視網膜脫離”，建議急診手術治療，術前的心電圖和心髒超聲也基本正常，心髒的情況不是此次急診手術的禁忌症。沒想到的是：麻醉剛開始，手術還沒做，M先生的心髒突然停跳了！

心髒驟停的心電圖

經過醫生們的奮力搶救，M先生的心跳雖然又恢複了跳動，急診手術卻不能繼續下去了，不是每次“心髒驟停”都能被搶救回來。畢竟心髒是人體唯一的“發動機”，它必須每時每刻都要工作，停跳3秒鐘就會引起腦供血不足，停跳4秒鐘就會引起暈厥，停跳4分鐘就會導緻永久性腦死亡，所以，心髒的問題必須徹查！

于是，心髒科的醫生給患者做了冠脈造影檢查，結果發現：前降支（心髒上面最重要的一根血管）堵塞99%，幾乎接近閉塞！權衡利弊後，經心髒科、眼科、麻醉科、腎科多學科會診讨論，與患者和家屬充分溝通，選擇先治療心髒疾病，後續再做眼科手術。心髒科醫生在患者前降支最狹窄的地方植入了一枚支架，血流通暢了。

前降支狹窄部位和植入支架後

回過頭來想一想，患者平時沒有症狀，心電圖和心髒彩超正常，怎麼會“心髒驟停”？為什麼心髒血管堵了99%卻沒有任何症狀？如果沒有這次手術中的“意外發現”，99%的狹窄再發展一點點會怎樣？如果“心髒驟停”發生在院外？

這是一件“細思極恐”的事件！

實際上，這樣所謂的“猝死”案例每天都在上演，作為心血管醫生已經見怪不怪了。醫學上就沒有無緣無故地“猝死”，每一例“心髒性猝死”都能找到原因，主要有以下兩個方面：

第一，心髒血管嚴重狹窄，平時不運動（一部分血管狹窄可以通過運動誘發出心絞痛），也沒做過心髒負荷實驗（比如運動平闆檢查，可以測試出隐匿的無症狀的血管狹窄），靜息心電圖正常，認為自己沒有心髒病，忽略了看心血管醫生。這種情況特别容易突發急性心梗導緻“猝死”。

第二，有遺傳性導緻“猝死”的隐匿性心髒病，比如Brugada綜合征、長QT綜合征、馬凡綜合征、緻心律失常性右室心肌病、肥厚性梗阻性心肌病、主動脈瘤或夾層等等。這些“時髦”的心髒病比較少見，很容易被醫生忽略掉，往往出現心髒事件——心髒驟停或室顫，才被發現和重視。但是，出現心髒事件的一部分患者已經沒有機會再進行治療了。

綜合征的心電圖

心血管疾病的發生發展總是悄悄地進行，一旦出現症狀，比如：胸痛、胸悶、心慌、氣短，甚至平卧困難和下肢浮腫，就說明疾病已經到了非常嚴重的階段，這時候往往要手術幹預，而且治療效果也不會太好。

聰明的患者一定會重視自己的心血管健康！

溫暖的醫生一定會盡力幫助患者阻斷或延緩疾病的進展！

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