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冠狀動脈嚴重鈣化怎麼治療

健康更新时间:2024-08-01 09:12:56

在門診上一個40多歲的患者拿着一張胸CT的片子找過來，“張大夫，你看看我這CT上寫着冠狀動脈鈣化，我是不是得心髒病了，用不用治啊？”

仔細詢問了這名患者病史，平時沒有典型胸悶胸痛的症狀，也沒有高血壓、糖尿病史，隻不過單位定期體檢時發現了冠狀動脈鈣化，才來到心内科門診咨詢。很明顯，這位患者并沒有收治住院的必要，正當我寬慰了幾句，打算讓他離開時，患者家屬搭茬到，“我有一個同事，也是查出來冠狀動脈鈣化，結果還做了支架，這是咋回事呢？”

冠狀動脈嚴重鈣化怎麼治療（冠狀動脈鈣化需不需要治療）1

其實，一句簡單的“冠狀動脈鈣化”，對它的診療可不簡單！不同的心髒病患者，因自身情況不同，有的不用擔心，而有的就需要進一步檢查甚至吃藥。這又是為什麼呢？

所謂的冠狀動脈鈣化，是一種冠狀動脈的鈣沉積現象。有的鈣沉積僅僅是冠狀動脈的一種退化形式，不需治療。而有的冠狀動脈鈣化則是冠心病、冠狀動脈狹窄的表現，則要進一步檢查和治療。

是不是需要進一步治療，不是隻由鈣化與否決定，而是需要評估冠脈狹窄程度決定。

許多心髒病患者得知自己有冠狀動脈鈣化，往往是通過胸CT檢查發現。但是胸CT僅僅能夠發現附着在冠狀動脈的鈣化斑，并不能評估冠狀動脈的狹窄情況，狹窄和鈣化斑的存在往往不成正比，所以僅僅憑一張胸CT的“冠狀動脈鈣化”并不能決定患者是否需要藥物治療。

冠狀動脈嚴重鈣化怎麼治療（冠狀動脈鈣化需不需要治療）2

那麼下一步該怎麼辦呢？

這就發揮醫生的特長了：問診與鑒别。

如果冠心病患者具有典型的心絞痛症狀（比如活動或情緒激動後胸痛、胸痛），或者具有高血壓、糖尿病、大量吸煙等衆多冠心病發病高危因素。那麼冠狀動脈鈣化很有可能合并冠脈狹窄，這就需要進一步完善冠脈CTA或造影檢查明确狹窄程度，然後進行合适的治療。

如果患者和文章開頭的例子一樣，沒有任何不适症狀，平素體健，那麼這種冠狀動脈鈣化多是一種退化的表現，不需要特殊檢查和治療。

有很多冠心病患者問了，“我吃一點阿司匹林有沒有好處，會不會預防冠狀動脈鈣化啊？”

冠狀動脈嚴重鈣化怎麼治療（冠狀動脈鈣化需不需要治療）3

過去，阿司匹林在預防冠心病發生發展方面地位很高，很多患者僅僅具有高血壓等一兩項基礎病就被要求吃上了阿司匹林。在既往的研究中，固然有支持阿司匹林對冠心病二級預防的作用，但是随着更多冠心病預防工作的研究，阿司匹林逐步被推下“神壇”！

對于沒有過多冠心病危險因素的患者，阿司匹林帶給人們的獲益卻小于它所帶來的消化道出血等風險。

所以，發現“冠狀動脈鈣化”沒必要驚慌，阿司匹林也不是人人都要吃的神藥。

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