多數腫瘤患者在接受治療中，醫生會建議進行除了手術切除外，還會進行化療和放療，來殺滅或抑制腫瘤細胞。其中放療是用放射線照射腫瘤局部，相對來說全身不良反應要比化療要小一些。但由于放射線對人體細胞缺乏選擇性，在殺死大量腫瘤細胞的同時，也可殺死正常細胞，因此在治療的同時，可産生一些的副作用，出現放療後的局部或全身反應、骨髓抑制、免疫抑制、皮膚損害等，影響患者患者的營養、體質狀況和生存質量。

放療會引起的皮膚損傷，放射去皮膚損傷也是患者放療過程最常見的副反應，通常在放療結束後會逐漸恢複，但恢複時間的長短是有個體差異的，與接受放射治療的射線種類、照射劑量、以及患者遵循醫生建議的依從性等因素有關。在放療區域皮膚完全恢複之前都要特别注意保護，照射區域皮膚抵抗力比較低，需要較長時期的特别呵護。

（1）紅斑及瘙癢的護理：放療後患者皮膚還殘存的紅斑、皮膚潮紅等現象，部分甚至伴有一定的瘙癢感，如果不是很嚴重一般不需要特殊處理。如果出現皮膚瘙癢，患者要注意不要抓撓，可以塗一點止癢藥膏。注意皮膚變化，尤其是皮膚褶皺的地方，出現異常或不适感要盡快聯系主管醫生。

（2）色素沉着、毛發脫落以及刺痛護理：這些症狀隻是短期的，随着放療治療結束，皮膚慢慢恢複，色素沉着會逐漸消退，脫落毛發的部位會慢慢長出來。患者外出時可以選用寬松柔軟的衣物把皮膚遮住，照射區域的皮膚擦洗的時候不要使用粗糙的毛巾，也不要用刀片、剃須刀等剃毛發，防止皮膚受到損傷。

（3）保持清潔、幹燥：放射區域的皮膚要保持清潔、幹燥。在清洗的過程中，不要使用肥皂、碘伏、乙醇、沐浴露和刺激性消毒劑。局部的皮膚不可以粘貼膠布，不可以外塗化妝品或刺激性油膏。

（4）日常保護：避免冷、熱刺激，避免紫外線照射，避免陽光暴曬，在生活中盡量穿棉質、吸汗、寬松衣物，粗糙的衣服會對患者的皮膚産生一定的摩擦。

放射性直腸炎多為盆腔或下腹部腫瘤放療引起的并發症，其臨床表現為腹痛或腹瀉、便血、裡急後重，嚴重者可引起直腸陰道瘘。放射性直腸炎的發生個體差異較大，有的反應較輕微，有的反應較重，一般在放療2～3周後出現，往往會影響到放療的進行及患者的生活質量，治療起來比較棘手，目前尚無較理想的治療方法。

因此，在護理工作中注重個體化心理護理，通過耐心的疏導、傾聽患者的訴說、客觀了解患者的真實感受，使患者增強克服焦慮、恐懼的心理，樹立戰勝疾病的信心。

在飲食上，則需要根據放射性腸炎的不同時期給予不同的飲食護理。

早期：患者在急性期，由于腸黏膜充血、水腫、腸管痙攣、腸蠕動加快，消化功能紊亂、因而急性水瀉期暫時禁食，使腸道完全休息患者以流質食物為主，如大米粥、炒米湯、蔬果汁、蓮子薏仁湯等。如果患者腹瀉嚴重、出汗較多，則給患者多喝一些淡鹽水，以補充體内水分及電解質的不足，牛奶、豆漿暫時不能飲用，以免引起腹脹。

好轉期：随着患者大便次數的減少，腹痛緩解，患者可以進食些清淡易消化營養豐富的流質、半流質飲食如面條、馄饨、雞蛋羹、粳米粥飯等，适當增加一些水果和蔬菜及健脾和胃、止痛消腫的食物如茄子、白扁豆、無花果、大棗、蓮子、芡實等。

恢複期：随着病情的好轉，逐漸增加營養，少食多餐取代一日三餐，避免油膩、油炸、生冷、硬固等食物，限制高纖維食物如芹菜、韭菜、蘿蔔、蒜薹、黃豆芽、玉米等。進食低纖維的食物如白面包、面條、烤饅頭片、煮雞蛋、去油雞肉、魚等。一般大便恢複正常2-3天後，可正常飲食。

1. 全身反應：由于射線殺滅腫瘤細胞及損害正常組織的毒素被吸收,患者可出現全身反應。反應的程度與照射部位、照射大小和每周照射劑量有關。照射前後半小時,囑患者不宜進食,以免形成條件反射性厭食。照射後靜卧半小時對預防全身反應有一定幫助。每日測體溫兩次,如超過38℃需暫停放療,并做好發熱患者的護理。

2. 骨髓抑制：多見于大面積照射患者。每周檢查血象1-2次,當白細胞<4000/mm3,血小闆<8000 mm3時,給生血藥物,如血象明顯下降,需暫停放療。

3. 放射性肺炎：應注意保暖,預防感冒,及時給予大劑量抗菌素及激素治療。對刺激性嗆咳可給予鎮靜劑。夜間持續咳嗽者可給飲熱水,以減輕咽部的刺激。患者如有咳血,要保持鎮靜,給予止血藥物。大量咳血時立即報告醫師,頭偏向一側,及時吸出口腔内積血以防窒息并進行搶救。密切觀察患者有無腦轉移、張力性氣胸的發生,如有異常立即報告醫師并進行搶救。

放療是目前頭頸部腫瘤重要的治療手段，然而頭頸部周圍有着多個重要的器官，這些器官控制着重要的生理功能，且這些器官位置有所交錯，所以，比其他部位放療可能出現更多的副作用。放射線對唾液腺的損傷及毒素的吸收，可引起味覺減退，胃腸功能紊亂。唾液腺分泌減少，緻口腔自潔作用減弱及影響對食物的吞咽。且口腔黏膜易發生炎症，潰瘍等

最好由醫生、營養師對患者的營養狀況做一下評估。對于營養狀況良好、消化功能正常的患者，給予正常飲食就可以了，不必過度補充營養。注意膳食營養搭配平衡，選擇食物多樣化。适當增加一些優質蛋白質，如瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦、大豆等，以及富含維生素、礦物質的各種新鮮蔬菜和水果。對于身體虛弱、近期體力団輕、食欲減退有不良風險的患者則需鼓勵其多吃一些食物，以增加飲食中的蛋白質和能量。必要時補充一些腸内營養制劑，盡可能改善營養狀況，為應對接下來的治療做好充分準備。

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