有人說，麻醉科和外科像是一對夫妻。吵吵鬧鬧，總要過日子。沒有麻醉的外科，是不可想象的。如果有，也隻能追溯到野蠻的那個年代。當然，沒有外科手術，麻醉科也沒有可作為之處。因此，對于外科平時的種種作為、甚至讓麻醉科背鍋，麻醉科也都會一忍再忍。這種關系，似乎就像一直在等待一個長不大的媳婦有一天能長大一樣。

然而事實證明，有這種想法的，說明你想多了，人家外科根本就沒把你當盤菜。甚至，很多時候被人家外科當成阻礙發展的絆腳石。比如，某外科想為一個高齡老人開刀，但老人患有嚴重的高血壓。不僅如此，老人吃的降壓藥是極容易導緻圍術期發生嚴重低血壓的利血平。因此，麻醉科果斷建議暫停手術，調整血壓後再做。外科本想借這個機會好好宣傳一下，沒想到麻醉科會推遲手術。而一旦推遲，就會錯過在本地區外科年會上表現的機會。結果不用多想了，盡管麻醉科也做了解釋，但還是得罪了外科。

這隻是其中的一個例子，相信很多麻醉科都會遇到這樣的情況。然而，像這樣聽勸的、患者也都平平安安的，是比較好的情況。碰到好你鬥智鬥勇的外科，也是見怪不怪的。就說前面提到血壓的情況，經常有外科讓患者緊急加服降壓藥以達到蒙混麻醉科的目的。畢竟，麻醉科對很多指标的把關都是很嚴格的。

其實，這種把關也都是被逼的。理論上，隻有風險大小的麻醉，哪有不能麻醉的手術。ASA分級中，第六級就是對拟捐器官的植物人進行麻醉。試想，植物人都能麻醉，還有哪個不能麻的。如果說不能麻，擡杠吐槽一下，也隻有死人不能麻醉。苦于頻繁背鍋以及外科的不理解，很多麻醉科甚至明确血壓高于180/100mmHg不給麻。

時間長了，外科也想出很多對付麻醉科的辦法。這不，前幾天就碰到一個和麻醉科鬥智鬥勇的事情：

晚上八點，麻醉值班電話響了。外科通知，一會有一個急診多發傷的患者要做手術。于是，我和值班的麻醉進修同事一起前去了解患者情況。

此時，患者已由留觀室轉至重症監護室。

看到我們前去看患者，外科催促說：患者很平穩，快點接患者吧，需要做開腹探查。

拿過病曆，厚厚的病曆似乎透露着什麼信息。盡管時間很緊，也要仔細查看病曆。同時，我們也在留意着監護儀上的數據變化。

很快，監護儀上不平穩的數據以及輸液泵上幾組升壓藥引起了我們的注意。

看到我們似乎注意了升壓藥，外科解釋說，那是改善微循環的。

任由你說，我們怎麼可能被你的一句解釋就蒙混過去。輸液泵上的泵速，很顯然這個升壓藥是用來升壓的，并且是必須升壓才能維持血壓平穩的那種。

由于病曆太厚，我們直接讓外科把我們想要的數據由電腦上調出來。

外傷、血壓不平穩，我們很自然地想到大量出血的問題。于是，我們要查看血常規。

血常規調出來以後，外科似乎還在很滿意地說：看看，血常規還可以吧。單純看數據，似乎确實可以。電腦屏幕上，29%的紅細胞壓積提示患者有失血、但似乎沒到那麼危險階段。

然而，從患者冰涼的四肢看，似乎這一數據并不準确。于是，我們繼續查看其它化驗結果。當看到血鉀隻有2.5的時候，我們認為這裡很有問題。看患者年齡，30多歲男性。看肌肉維度，不是體力勞動者、就是經常鍛煉的人，血鉀怎麼可能這麼低？如果這麼低，他的肌肉會無力，很難完成體力勞動或者運動。

此時唯一能解釋的，就是患者剛剛經曆了血鉀的流失。如果說，還有一種可能，就是進入細胞内，但短時間内是無法實現的。鎖定了流失，出血量成為重要的線索。于是，我們要求看輸血記錄。

這個時候，外科還想掩飾患者沒輸多少血、沒有那麼嚴重。但是，這怎麼可能蒙混過去？

唉！此時我們隻能感歎，外科一直無法理解我們的苦心。我們并不是害怕，也不是怕擔責任。如果患者出問題了，相信誰也跑不了吧。而最無辜的就是患者，他們既然把生命交給我們，我們就應該對他們負起責任！

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