随着現代生活節奏的加快，與工作壓力增大、很多人過度使用耳機等因素，部分人出現耳鳴。耳鳴病因繁雜，機制不清，臨床表現複雜。有些人耳鳴為一過性，突然耳内出現嗡鳴聲，持續一段時間後自動消失；有些人耳鳴為持續性，表現為雙耳或單耳持續不斷的鳴響聲，甚者影響工作、生活；還有部分患者偶有耳内聞及吹風樣或咔嗒樣聲音。是否所有的耳鳴都是疾病引起的，耳鳴應該進行什麼樣的治療呢？接下來為您進行介紹。

一、生理性耳鳴

即有此類耳鳴的患者無需進行耳鳴的針對性治療。在極其安靜狀态下出現下列聲音均屬于生理性耳鳴：

（一）血液循環的嗡聲或肌肉顫音；

（二）空氣或液體分子在耳内不規則運動産生的聲音；

（三）劇烈運動或情緒激動時的搏動性耳鳴；

（四）頭側放于枕頭，耳颞部動脈被壓迫而出現搏動性耳鳴；

（五）吞咽時由于咽鼓管開放而出現的咔哒聲。

二、自發性耳鳴

大部分人均有偶然出現，持續約數秒的哨聲樣耳鳴。這類耳鳴與疲勞、壓力增大、焦慮、過度使用耳機等因素有關。一般需要休息、調整情緒、減少耳機使用頻率和時間等即可緩解。

三、偶然或僅在特定場合發生的耳鳴

經醫院檢查後聽力雖顯示正常，卻把生活環境中的噪音（如風聲、鐘聲、電器嗡鳴聲等）誤認為是病理性耳鳴。

以上三類耳鳴均屬于無需進行針對性治療的耳鳴，通過改善自身生活環境、調節情緒、規律生活，減少耳機使用等方式即可。

需要治療的耳鳴

一

感音神經性耳鳴

這一類耳鳴聲變化多樣，常見的有類似電視無信号時出現的嘈雜聲，電流樣滋滋聲，蟬鳴樣聲音，鳥鳴樣啾鳴聲或以上聲音混合。常見原因有老年性聾、耳毒性藥物、梅尼埃病、耳硬化症等。特點為耳鳴嚴重程度與聽力損失有明顯關系。需要注意的是，對于單側性耳鳴，聽力檢查正常者需排除聽神經瘤。

二

血管搏動性耳鳴

此類耳鳴的特點是與自身心跳節律一緻，間歇出現的搏動性耳鳴，可單獨出現或混合高調耳鳴聲同時出現。常見病因是高血壓、動脈粥樣硬化，需排除靜脈血管畸形。

三

咽鼓管異常開放導緻的耳鳴

部分過度消瘦、潛水或吹奏樂器等職業者。可見耳内出現與呼吸同步的吹風樣聲音，這是由于咽鼓管異常開放導緻。

四

肌肉痙攣引起的耳鳴

另有部分患者耳内出現咔哒聲，這類耳鳴多是由于肌肉痙攣引起的。

五

由其他疾病誘發的耳鳴

例如：甲狀腺功能異常、糖尿病、多發性硬化、貧血、偏頭痛、高血壓、高血脂、自身免疫性疾病、微量元素缺乏等均會引起耳鳴。

應該如何治療？

理想狀态下是确診耳鳴的類型和病因，針對病因進行相應治療。然而耳鳴病因複雜繁多，且患者多具有發病時間長，治療過程複雜，基礎病多等特點，病因難以明确。

西醫治療以藥物治療和掩蔽療法為主。其中藥物治療以抗焦慮抑郁和營養神經為主，治療效果不甚肯定，且副作用較多。掩蔽療法是給與患者一個高于耳鳴聲響度的外界聲音，以此緩解對自身耳鳴聲的敏感性。

中醫對耳鳴的記載最早可以追溯到春秋戰國時期，《黃帝内經》中已有對于耳鳴病因病機的分析，理論包括脾氣虛弱、血虛血瘀、腎虛等。劉大新教授團隊在對随機抽取的500位耳鳴患者進行辯證分型後發現，當今社會耳鳴患者以肝郁脾虛型最為多見，北京同仁堂中醫醫院耳鼻喉科王嘉玺教授團隊在此研究的指導下，經過詳細望聞問切，對耳鳴患者進行辯證分型後通過中藥湯劑、穴位貼敷、針刺蝶腭神經節、微波、脈沖、皮内針等多種方式，靈活選用，内外同治，綜合調理，改善耳鳴症狀。

來源： 北京同仁堂中醫醫院

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