小兒巨大蛛網膜囊腫能治好嗎-tft每日頭條

小兒巨大蛛網膜囊腫能治好嗎

健康更新时间:2025-01-25 05:49:01

——王劍新/文河南省人民醫院神經外科

閱讀提示：他号稱自己是佐羅，每幅插圖都有他的印簽，我感覺他是一個比佐羅更加俠客的醫生，看了他這篇文章，你會知道，真正的俠客醫者，懂得有所為有所不為！

小兒顱内蛛網膜囊腫之我見

①小兒蛛網膜囊腫很常見，多為先天性，多是偶然發現，有些甚至在孩子未出生孩子媽媽産檢時發現拿着檢查結果來咨詢者不乏其人，對于這些"患”兒，我們醫務人員更多處理方式是，"很常見，多數沒症狀，定複期複查，門診随訪"，這也是我把患兒的"患"加上引号的原因，因為有很多孩子可能終生無症狀，再者是因為很多是成年後才偶然發現，所以嚴格來說不能把這類孩子稱作病人，大多數家長也不必為此過于擔心；

小兒巨大蛛網膜囊腫能治好嗎（小兒蛛網膜囊腫很常見）1

②關于少數需要手術治療的病例，其手術指征首先要明确兩點：一、囊腫是否壓迫腦組織、神經、血管，囊腫和症狀是否有因果關系；二、囊腫是否進行性增大，症狀體征有無進行性加重，總結蛛網膜囊腫手術指征包括以下幾點：有症狀的蛛網膜囊腫；雖無症狀，但囊腫有增大趨勢，影像學存在占位征象，而無臨床症狀的幼兒蛛網膜囊腫，合并囊内出血、硬膜下出血或合并腦積水，蛛網膜囊腫手術關鍵在于使囊腫與蛛網膜下腔廣泛溝通，解除對腦組織壓迫，以利于腦組織的發育和複位，防止囊腫複發；

小兒巨大蛛網膜囊腫能治好嗎（小兒蛛網膜囊腫很常見）2

③手術方法有立體定向抽吸或造瘘、顯微鏡或内鏡下囊壁部分切除腦池造瘘術、囊腫腹腔分流術，其中内鏡治療蛛網膜囊腫有很大優勢。與立體定向相比，内鏡具有視野清楚、造瘘确切、不易複發的優點；與顯微鏡下手術相比，内鏡避免了大骨瓣開顱，并能達到同樣的效果，且手術簡便、安全、有效；與分流手術相比，内鏡避免了體内置管所緻的感染、分流管阻塞；

小兒巨大蛛網膜囊腫能治好嗎（小兒蛛網膜囊腫很常見）3

④筆者展示的這例病例，蛛網膜囊腫對應顱骨變薄、硬膜更是菲薄如紙、囊腫與腦表面夾角度圓鈍、該處額葉腦組織受壓明顯發育不良，且孩子術前症狀主要是頭痛偶伴惡心嘔吐，于是在孩子父母高度信任的前提下，内鏡下施術，行囊腫-腦池多處造瘘、剝離大部分囊腫壁，充分暢通囊腫和蛛網膜下腔腦脊液循環，最大限度滴降低複發率，内鏡下的世界五彩缤紛、引人入勝，手術全程在愉悅的心境中順利完成，希望孩子術後恢複順利、遁離頭痛等不适。如此總結，僅供參考，敬請指正！（本文由本号總顧問梁寶松教授推薦，梁寶松，1984年畢業于河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化内科主任醫師教授）

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