#婦産科普排位賽##月經量大是什麼原因##導緻月經量少的原因有哪些#這一段時間，連續解讀宮頸糜爛，宮頸炎的婦科疾病資訊有一陣子了，也得到了不少女性讀者的喜歡還幫助了部分女性真正認識到自己的疾病，并進行了積極治療。

昨天晚上，大約十點鐘的時候，一個讀者在後天通過私信咨詢經期量大的原因和治療，所以，我決定在今天的北大醫學女博士美麗說原創美文第291期文章裡詳細解讀下月經量大的概念解讀，生活中導緻月經量大的影響因素，如何去面對和治療。

有研究者做過統計研究，每個月月經期間，如果患上月經量過大的疾病，那對生活的影響可就太多了——

你想一想，經期量過大，你想要做的工作，想要參加的活動可就受到明顯限制，做不了。如果經期月經量大，完成日常工作或學習等這些一般任務的難度大大增加。如果月經量大，期間用在學習和工作上的時間就會減少，工作和學習的效率也會降低。月經量大還嚴重影響夫妻生活。月經量大還影響和朋友的交往，活動小心翼翼，唯恐一不小心就會出現尴尬。月經量大期間，還影響做家務，影響睡眠，影響每天的好心情，一想起月經量大這件事就郁悶不已，情緒低落。月經量大期間還影響喜歡的衣物穿着，擔心因為月經量過多而當衆受窘，坐公交坐地鐵或離開會議室辦公椅時不得不小心翼翼。

臨床發現女生對月經量過多的認識普遍較低，這應該是因為對月經量過多帶來的危害不了解導緻的。

中國女性的傳統觀念甚至認為月經量多是一種正常的生理現象，認為月經量少或閉經是生育能力下降的表現，而月經量多是“體内毒素過多”、“排毒排污”等對健康有利的現象。

國外學者做過的一項調查，顯示在月經量多的女性中，隻有35%的女生會去咨詢醫生，59%的女性認為這是正常現象無須治療。

那什麼是月經量多呢？

我們知道，月經是伴随卵巢周期性排卵而出現的子宮内膜周期性脫落的結果。

月經初潮是青春期開始的标志，提示卵巢所産生的雌激素足以使子宮内膜增生，當雌激素達到一定水平且出現明顯波動時，會引起子宮内膜脫落，從而形成月經。

正常月經是暗紅色，周期為21~35天，經期可持續2~8天，正常經量為5~80ml，如果經量大于80ml，就是月經過多。

月經量多是女性中常見的臨床症狀之一，對月經量多最為權威的定義國際上存在着兩大公認的标準。一個是國際婦産科聯盟的客觀定量标準和英國國家衛生與臨床優化研究所指南的主觀定性标準。

其中國際婦産科聯盟将每個月經周期經期失血量≥80ml定義為月經過多。這個定義的優點是可通過特殊檢查客觀定量地測出激光器是雪亮，測量數值準确，缺點是操作複雜繁瑣、難以在臨床推廣，目前主要用于實驗室研究。

而英國國家衛生與臨床優化研究所指南給月經過多的定位為：女性經期失血過多，以至于影響女性身體健康、情感生活、社會活動和物質生活等方面的生活質量，即可診斷。

月經過多可單獨出現，也可合并其他症狀。

月經過多，屬于異常子宮出血的範疇，好發于育齡期女性，在婦科門診中以月經過多為主訴的患者位列婦科門診就診病因第三位。

如果月經過多合并經期延長，會增加感染風險，嚴重影響女性的生活質量，會導緻女性心理、生理健康全面受損。

那月經過多的原因是什麼呢？

各種導緻子宮異常出血的都可導緻月經過多，而臨床上常見的月經過多的原因主要包括以下幾個方面：

子宮器質性病變：如子宮内膜息肉、子宮腺肌症、子宮黏膜下肌瘤、子宮内膜惡變等。

子宮非器質性病因：如血液系統疾病——再生障礙性貧血、凝血功能異常等；排卵異常：如稀發排卵、無排卵；子宮内膜局部異常，如子宮内膜纖溶功能異常；醫源性病因：如防治宮内節育器等；另外還包括未分類的病因等。

那月經量多該如何治療呢？

事實上，月經量多的治療方法很多，其中藥物治療包括非激素治療和激素治療。

非激素的藥物治療常用的有抗纖維蛋白溶解藥（如氨甲環酸）、非甾體類抗炎藥等。

激素類藥物，包括左炔諾孕酮宮内緩釋系統（如曼月樂），長周期孕激素治療、複方口服避孕藥、雄激素和促行線激素釋放激素激動劑等。

對于月經過多的治療應以治療徹底、減少複發、提高女性患者生命和生活質量、确保安全性和不增加額外風險為目标。

選擇合适的療法很關鍵。

左炔諾孕酮宮内緩釋系統，最初為避孕所設，但随着研究的深入，目前在非避孕領域也逐漸被應用，是目前公認的治療月經過多的有效方法之一。在歐美，大多數國家把這個方法作為近期無生育需求的月經過多一線用藥。

複方口服避孕藥，是含有低劑量雌激素的複合甾體類激素，其減少經量的主要機制是抑制垂體促性腺激素的周期性合成和釋放，從而減少月經量。但這種方法容易導緻體重增加。

非甾體抗炎藥，是一種前列腺素抑制劑，臨床上廣泛用于月經過多和痛經的治療，其主要通過改變子宮内膜前列腺素合成促進子宮内膜小血管俄收縮，來減少經量。對于出血不嚴重的可使用，特點是可以緩解痛經。

我國指南指出，對于非器質性病變引起的月經過過，建議進行藥物治療，推薦的順序是左炔諾孕酮宮内緩釋系統→氨甲環酸或非甾體抗炎藥→短小口服避孕藥→孕激素。

當然除了藥物治療，也可以通過子宮内膜去除術及子宮切除術來治療。

總之，月經過多并沒有最好的方法，需要根據有無生育需求、年齡、疾病發展程度等選擇合适的方法。

本文參考文獻/圖（來源于網絡，侵删）：2017年5月東南大學李雪琳碩士論文《月經過多患者健康相關生活質量及不同治療方法療效比較的臨床研究》。

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