大家好，我是中醫龐主任。
孔某某，男，38 歲，農民，衢州市人，2019年 11 月 8 日初診。
【主訴】 眩暈、頭暈、頭痛，精神萎靡 1 月。
【病史】 病人夜間經常幹泥水活，有的時候幹到 11 點多才休息，經常這樣病人感覺到有些辛苦、頭暈、少寐、多夢、健忘、頭暈，當時以為是勞累過度，休息下就好，也未曾去管。後來發展為眩暈、腰膝酸軟、耳鳴，自己感覺煩熱。有高血壓病史。
【檢查】 五官端正、面色有點紅、精神萎靡、腰膝酸軟、氣管居中、五心燥熱。肝部腫大，聽診心率 84 次/分鐘，兩肺清，未聞及幹濕啰音。血沉 18mm/h；類風濕因子：弱陽性；血壓：170/60mmHg；心電圖：可見 T 波改變；舌質淡，脈弦細數。
【診斷】 中醫診斷：眩暈症；西醫診斷：眩暈症。
【治療】 證屬：肝陽上亢、腎精不足。治宜：平肝熄風、補腎滋陰。
處方：熟地 、山藥、枸杞、山茱萸 、川牛膝、鹿角膠 、龜闆膠、菟絲子 、鈎藤 、天麻 。5 劑水煎服，每天 1 劑，早晚各 1 汁；水蛭研粉每次 2g。
服 5 劑中藥後，血壓 148/79mmHg，頭暈、頭痛、頭脹、天旋地轉症狀有所減輕，精神爽一些。又服中藥 10 劑，加伸筋草、天荞麥。
化驗：血沉 15mm/h，類風濕因子：陰性，其他指标均正常，但夜間失眠，腰痛、腰軟、耳鳴還是加重，方中去山藥、伸筋草、天荞麥、龜闆膠，加補腎的中藥，杜仲、補骨脂、金櫻子、巴戟天、肉苁蓉，連服 20 天，病症基本消失。
【加減】 若真陰不足，虛火上炎，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門冬以養陰清熱；火爍肺金，幹咳少痰，加百合以潤肺止咳。
【證析】 精髓不足，不能上充于腦，故眩暈，精神萎靡；腎虛則心腎不交，故少寐、多夢、健忘、耳鳴；腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟；偏陰虛虛則生内熱，故五心煩熱。方中重用熟地滋腎填精，大補真陰，為君藥；山茱萸養肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；枸杞補腎益精，養肝明目；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補精髓；菟絲子、川牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨；天麻息風止痙，平肝潛陽，祛風通絡，我們在磐安中藥材市場也經常看到、聽到這裡有生産天麻的農民，每次用 5～10g，病人用藥的時候，給它加減。用補腎的中藥給予加強。
今天便分享到這，你認為此方如何？有問題，不妨說說！
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