勃起功能障礙篇

人到中年不得已

多少有點勃不起

中國疾病預防控制中心統計，40歲以上的中國男性約1/5患有陽痿。人到中年勉強為之又不能酣暢淋漓，心有餘而力不足，你知道自己是否存在勃起功能障礙（ED）嗎？自己目前勃起狀态達到哪個級别嗎？往下看，讓我來告訴你……

勃起功能障礙是指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程在3~6個月以上。

男性勃起硬度分級

1級

最差（如豆腐）

受到性刺激後陰莖增大，但不堅挺。

2級

稍好（如剝了皮的香蕉）

陰莖勃起，但未能達到足以插入的程度。

3級

勉強合格（如未剝皮的香蕉）

陰莖達到足以插入的硬度，但未完全堅挺。

4級

最好（如黃瓜）

陰莖完全勃起并足夠堅挺。

硬度 ＞ 長度

研究發現，女性的陰道主要敏感帶位于外面的三分之一，所以男性性器官長度并不太重要，一般來講，陰莖勃起後超過7厘米就可以滿足性要求。大部分男科專家認為“長度”的重要性不及“硬度”，專家表示，雖然第3級和第4級勃起硬度均可完成性生活，但兩者有本質區别。當男性達到最佳勃起硬度（4級）時，才能真正增加男女雙方的快感和性滿意度。

中山七院ED診斷新進展

由于個人感受不同，在臨床上患者有時候對自己勃起硬度感受不好把握，難以判斷，而陽痿又缺乏相應的影像學輔助診斷，從而對治療方式、治療藥物用量難以評估。

但現在，廣大男同胞有福了。中山七院男科聯合超聲科已開展陰莖海綿體注射血管活性藥物（ICI）後陰莖彩色多普勒超聲（CDFI）結合陰莖硬度分級與海綿體組織彈力指數檢查。該檢查能夠較準确地反映陰莖血流動力學改變，為各種勃起功能障礙診斷提供客觀依據，目前該檢查是診斷血管性ED最有價值的方法之一，被認為是診斷動脈性勃起功能障礙的金标準。

陰莖彩超（CDFI）檢查

該技術由我院男科與國家輔助生殖與優生工程技術研究中心聯合開展，現已證實CDFI檢查是男性勃起功能障礙診斷最有價值的檢查手段之一。我院男科玄緒軍主任聯合超聲科林惠通副主任醫師開展彩超下陰莖海綿體的彈力指數測定與勃起硬度的相關臨床應用，該技術有望在完善勃起功能障礙的影像學診斷及分度、臨床選擇最佳的治療措施方面提供技術支持，目前該項技術在珠三角地區率先開展。

勃起分級治療療效好

勃起功能障礙分級診斷後以診斷最終結果為依據來為患者選擇最佳治療方案，治愈率達91%。目前勃起功能障礙的主要治療方法有性行為療法、藥物療法、物理治療、手術治療及其他基因療法等。

01 對于陰莖勃起硬度達3~4級以上的ED患者，應首選選擇性感集中訓練，即針對局部炎症的治療及5型磷酸二酯酶峰抑制劑（PDE5i）治療。

02 對于神經損傷或嚴重的血管損傷所緻的ED，在獲得明确的診斷後，可向病人推薦假體植入術，也可向病人推薦使用真空負壓裝置（VCD）療法作為暫時補救療法，VCD療法适用于年齡較大并伴有血管異常、高血壓及糖尿病的患者。

03 當糖尿病性勃起功能障礙（DMED）患者在基礎治療的同時予PDE5i治療不理想時，可通過增強型體外反搏物理療法來讓陰莖局部的血供量，同時改善全身器官功能狀态。

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文：吳宏偉

編輯：溫志鑫

初審：玄緒軍

審核：劉暢

審核發布：苗偉

部分圖片來自網絡

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