其實它不是啥怪病，隻是不小心和新冠狀病毒一起出現，被迫上了熱搜

昨天媽媽們跟我說：青梅醫生，講講川崎病吧，聽說最近和冠狀病毒一起出現的有個怪病，孩子們發熱，皮疹，淋巴結腫大，還說叫類川崎病，到底是什麼東西 真的很厲害，像新冠病毒一樣？

其實吧，川崎病它學名叫皮膚粘膜淋巴結綜合征或血管炎綜合征，因為日本人川崎富作第一次發表研究而得名。

其實，它的發病也有點類似馬後炮，就像幼兒急疹，剛開始發熱，誰也不知道它會是川崎病，因為它的診斷有苛刻的條件：

•非炎症性持續高熱，超過39℃，5天以上（意思，除了發燒可能沒别的症狀，發熱第一天，第二天，第三天，第四天我就靜靜的觀察，不然還能咋滴？）

•粘膜充血，人家叫皮膚粘膜淋巴結綜合征，顧名思義吧，粘膜炎症，看看哪裡有粘膜：眼睛，紅的像小兔子，嘴唇紅的像擦了中國紅唇膏，舌頭紅的像草莓舌，不知道是啥，去買個草莓看看哈）

•皮疹，看名字，皮膚粘膜淋巴結綜合征，皮膚在劫難逃，各種各樣的皮疹都有可能出現，不典型哈，普及一個皮疹小知識：

丘疹，斑疹，斑丘疹

丘疹，是突出皮膚表面形成小皮丘的，但是皮膚不紅，就像有時候蚊子叮的包，鼓起來，不紅，中間還有蚊子嘴吧吸血留下的孔。

斑疹 隻是紅，不凸起來形成丘，比如，你被人撓了一把，幾道紅痕。

斑丘疹呢，就不隻是紅了，還凸起來的

川崎病，這三種形态都可以有，簡直是民族大聚會的既視感

急性期的時候，手和腳的皮膚因為皮膚和血管炎症，我們經常說，炎症會紅腫熱痛對不對，腫是因為炎性滲出，就像下雨，河裡的水自然會多，手和腳指頭（趾頭）腫得緊緊張張的，到後面就開始褪皮了，川崎病的褪皮特别有意思，從指端開始，像剝香蕉那樣往下退。

不像鍊球菌感染，會像脫手套那樣脫皮，不明白我說的啥 可以去剝香蕉或者脫手套哈

•淋巴結 看名字，皮膚粘膜淋巴結綜合征，淋巴結肯定腫大了，主要是頸部淋巴結非化膿性腫大

•心血管系統 人家也叫血管炎啊，主要累及的是全身的中小動脈，為啥呢？因為她們有粘膜啊。

你以為隻是發個炎就完事兒？錯了，這個病是兒童後天心血管疾病的常見原因，會有後遺症啊

如不及時治療，20%會出現冠狀動脈損傷，從而引起冠脈擴張和冠狀動脈瘤形成，這個瘤，隻是形狀像瘤，動脈根部膨出而已，并不是真正的腫瘤，但是它極度危險啊

讀研的時候，有個川崎娃娃，啥啥都好的不得了，天天上着心電監護，一級護理，為啥呢，3歲的孩子，主動脈動脈瘤擴張，不知道啥時候會不會就破了，破了就連救的機會都沒有，即便它不破吧，那些血液在裡面兜個圈，形成血栓的概率也是大大增加，再随着心髒跳動去到别的髒器，分分鐘各種梗啊，心梗，腦梗……

川崎病不可怕，怕的就是這個并發症，所以用藥的目的減少冠狀動脈瘤形成，用藥那麼久的目的，别形成血栓

那這個病咋得的呢？跟新冠病毒感染有關？

非也！新冠病毒今年才出現，第一次報道這個病的川崎此人都不知道還在不在。

其實它是一個各種原因誘發（病毒，細菌，支原體各種免疫因素）的機體免疫異常的疾病。

各種原因引起的炎性細胞，浸潤血管組織，導緻血管損傷導,導緻内皮細胞，彈性膜，中層平滑肌細胞破壞。

彈性蛋白和膠原纖維的破壞和血管壁的結構完整性的破壞，導緻動脈擴張及動脈瘤的形成，既沒有彈性，血管壁又不完整

打個不恰當的比方，你的神經質媽媽（免疫系統）因為看見過小偷（誘因），覺得他們會來你家偷東西，結果呢，你媽媽就想把你家的牆，裡面刷的塗料，磚都搬走，這樣風一吹，外牆的塑料就像氣球鼓起來了。

這個病發病率，男孩高于女孩，大概達到1.5：1，媽媽更愛男孩？

這個病的診斷和治療至關重要，因為發病一周内媽媽才看見小偷，我們要做的是用藥告訴媽媽，小偷進不來咱家，别拆牆，這時候使用丙球效果最好了，等起病2～3周，媽媽就要疑神疑鬼了，這時候媽媽就不會聽你勸，就要拆房子了

你以為用了丙球就萬無一失了？不是的，有些媽媽有被害妄想的，趁你不注意又去拆房子，所以用藥之後接下來的兩到三周要盯着媽媽，複查心髒彩超

有些媽媽物極必反，你不讓她拆牆，她就往家裡搬水泥，搬磚，這血管都要狹窄了，血小闆也高的一比，所以要給媽媽吃藥，别讓她做傻事，也要定期盯着她（做彩超），所以口服藥物大概需要2個月甚至更長時間

咋診斷？

臨床表現，符合上面說的嗎，心髒有冠脈根部增粗或擴張嗎？血常規和crp，crp高的離譜而血常規正常嗎？ESR升高嗎？

咋治療？

抗生素治療無效

丙球，減輕炎症反應，别形成動脈損失

阿司匹林 别形成血栓啊

啊，這麼簡單?!可不是，我們醫院看電梯的阿姨，看一眼就知道：呀，這個川崎病啊������

為啥叫類川崎病呢？

症狀不典型呗，别怕，不要看抖音吓自己，信專業醫生的判斷，好不好，怪病不怪，怪的向來隻有人心，嘩衆取寵而已。

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