南都·深圳大件事訊 記者李榕深圳市民陳女士手腿反複出現腫脹性紅斑,肌肉、關節出現疼痛,兩年多輾轉皮膚科、骨科、中醫科都未能治好。原來,她患上的是一種古老的疾病——麻風病。1月27日是第66屆世界防治麻風病日,深圳市慢病防治中心皮膚科專家介紹,麻風病可被治愈,服藥7天後失去傳染性,及早發現治療是防治關鍵。
2016年3月,36歲的陳女士發現,左小腿上出現一些紅斑,她原以為這是春季皮膚過敏。很快,紅斑處還伴随着疼痛,她才覺得不對勁,前往醫院骨科就診。醫生将其診斷為脈管炎,這是一種因血管閉塞導緻相應肢體缺血壞死的疾病。經過強的松藥物治療後,紅斑有所緩解。
好景不長。2個月後,陳女士的腿又出現十多處相似的皮膚損傷,還伴随肌肉疼痛。這一回,她又到醫院皮膚科就診。醫生看過皮損處,認為這很符合結節性紅斑的臨床表現。結節性紅斑是一種急性炎症性疾病,臨床表現為紅色或紫紅色疼痛性炎性結節。在經過強的松藥物治療後,症狀又有好轉。
皮膚病反複發作,陳女士先後到各家醫院的皮膚科、中醫科診治19次,均被診斷為結節性紅斑,強的松、美能、沙利多鞍、抗阻胺連番上陣,卻隻能換來暫時的緩解。2017年,背部、手臂也出現皮膚損傷,2018年,陳小姐的腹部、胸前又出現環狀紅斑,不痛不癢,左腳底闆的皮膚變得粗糙,腳皮越來越厚。
但兩年來,醫生用盡藥物,治療陷入了“用藥—複發—再用藥”的怪圈。
什麼怪病折磨着陳女士又混淆醫生的判斷呢?
2018年,陳女士被懷疑是麻風病,立即被轉診至深圳市慢性病防治中心進行全身皮膚、外周神經檢查及組織液檢查,最終被确診為麻風病。接診的皮膚科專家黃俊新,同時也是市慢病防治中心麻風病防治科主任。此時,陳女士的外周神經已經受損,如果繼續發展,她很有可能發展為肢體的殘障。找到病因,深圳市慢病防治中心開始了陳女士的針對性治療,目前,她的情況好轉且穩定。
麻風病是由麻風杆菌引起的慢性傳染病,主要侵犯皮膚和周圍神經。如發現或治療不及時,有可能造成眼、面、手、足的殘疾。為何陳女士會經曆兩年之久才能确診麻風病?
黃俊新告訴記者,深圳去年新發麻風病例15例,這一數字說明發病率低,醫生在診斷時很少會考慮“麻風病”,常會以皮膚病或關節炎等疾病進行診療。麻風病就是“萬能模仿大師”,它的臨床表現多種多樣,可以模仿很多常見皮膚病的皮疹,尤其是早期的患者,不易被發現,常常被誤診而耽誤治療,2011年至2018年間的誤診率為22.7%。待确診為麻風病時,患者已經曆各種皮膚病的折磨和治療,跑遍皮膚科、骨科、神經内科、中醫科等。
“随着病情發展或出現麻風反應時,麻風病的原有特點會被掩蓋,這就需要醫生有較強的發現意識,在診斷或鑒别診斷時,隻要想到麻風病,再多詢問患者求醫過程就能逐漸獲得清晰的判斷。”黃俊新說。
專家提醒
麻風病不可怕
服藥1天殺滅99%病菌,7天失去傳染性
被漏診誤診的另一重要原因是大衆對麻風病的恐懼,“當被确診時,很多患者臉色刷地就白了,很希望醫生是誤診,也不敢讓家屬知道。”從事麻風病防治36年的黃俊新說,過去,由于缺乏有效的預防和治療,許多患者因外周神經被侵犯,繼而發展至畸殘,尤其是面部畸殘,加上其傳染特點,導緻人們對麻風病産生偏見和歧視,視其為“不治之症”。
但實際上,麻風病的傳染性是所有傳染病中極低的一種,雖然它可以通過破損的皮膚、黏膜進入人體,但95%以上的人群對麻風菌有自然免疫力,即使感染了也不會發病,隻有易感者才會發病。即使發病,如果能在早期獲得治療,服藥一天後即可殺滅體内99%的麻風菌,已經不必隔離治療,病人完全可以和健康人一樣生活,服藥7天後就不具有傳染性,6個月或2年内可得到治愈。患者治病的同時,其家人也開始預防性服藥,防止進一步傳染。
及早發現治療是關鍵 8條症狀可參考
不過,麻風病會導緻身體的殘疾,且沒有對應的疫苗,因此,公衆及醫務人員要了解麻風病的早期症狀,掌握診斷要點;早發現、早診斷、早治療是控制傳染,預防畸殘,保護健康人群的最好方法。
如何早期發現麻風病?黃俊新說,麻風病和其他疾病的主要區别在于皮疹不痛不癢,或伴有感覺異常,如局部蟻行感、麻木、不出汗等,無痛感很容易讓患者忽視病情的發展。在30多年工作中,麻風病工作者總結了8條臨床可疑麻風病的症狀,如果出現任一症狀或體征者,就應當懷疑可能是“麻風病”,應立即到市級或區級慢病防治機構進行确診和治療。
1、臨床上見到慢性的淺色斑、紅斑、丘疹、斑塊、結節或彌漫浸潤等皮損,同時不具備其他皮膚病的特點。
2、皮膚出現紅斑白斑、斑塊、結節不癢不痛,久治不愈。
3、面部或耳垂出現腫脹或結節腫塊,或四肢、軀幹出現中央有“免疫區” 環狀皮損。
4、酒醉面容,眉毛稀疏脫落。
5、四肢局部皮膚感覺麻木或麻刺感或皮膚無汗。
6、外周神經粗大、疼痛或觸痛。
7、手或足發生無痛性傷口、潰瘍或容易燒/灼傷。
8、閉眼不攏、口角歪斜、手掌指肌肉萎縮或出現爪型手、垂足等面部、手和足可見的畸形畸形。
深圳防治麻風病:
檢測端口前移 愈後管理
為了及早發現麻風病患者,深圳建立監測系統,2006年,深圳将防治端口前移,在全市醫療機構的皮膚科、神經科、體檢外科、社康中心開展麻風病症狀監測項目,一發現疑似麻風病患者就轉診至全市10個區慢性病防治機構診治。目前,麻風病的檢查、診斷和治療免費,根據病情需求和患者經濟狀況,市區慢病機構也會對特殊檢查及治療藥品給予适當減免。
更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!