（一）疾病診斷

1.中醫診斷标準

參照《中醫外科學》（陳紅風 主編，中國中醫藥出版社2016年出版）。

早期前列腺癌通常沒有症狀，當腫瘤阻塞尿道或侵犯膀胱頸時，可見、尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿不盡等下尿路症狀，嚴重者可能出現急性尿潴留、血尿、尿失禁。前列腺癌骨轉移時常會引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血等症狀。

2.西醫診斷标準

參照XXX發布的《2014年中國泌尿外科疾病診斷治療指南》

經前列腺穿刺活檢術或TURP術後病理确診為前列腺癌患者。

（二）證候診斷

參考文獻調研和專家共識。

1.術前

（1）肝氣郁結證：胸悶不舒，脅痛，腹脹，不欲飲食，或氣上逆于咽喉，四肢倦怠，舌淡紅，苔白厚，脈弦。

（2）氣郁化火證：胸悶不舒，脅痛，腹脹，不欲飲食，并有面紅目赤、心胸煩熱、小便赤澀灼痛，舌紅，苔黃，脈弦。

（3）心神失養證：精神恍惚，心神不甯，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，舌淡，苔薄，脈弦。

（4）心脾兩虛證：心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力，舌質淡嫩，或有齒痕，苔薄，脈細弱。

（5）心腎陰虛證：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，尿頻尿急，夜尿頻，口幹便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或促代。

2.術後

（1）瘀熱傷津證：術口疼痛，發熱無惡寒，口幹，舌暗紅，苔少，脈弦細。

（2）脾虛氣滞證：乏力，氣少，腹脹，納差，大便未解，舌淡紅，苔厚或黃膩，脈弦細。

（3）腎虛濕熱證：尿痛滴瀝、甚至失禁，舌淡紅，苔黃，脈沉細。

（4）氣血兩虧證：疲乏，體虛氣弱，舌淡，苔薄或少，脈細。

（一）辨證論治

1.術前

（1）肝氣郁結證

治法：疏肝解郁，理氣暢中

①推薦方藥：柴胡疏肝散加減。陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

②中醫泡洗技術：選用理氣、活血中藥，煎煮後，洗按足部，每日1次，每次15～30min，水溫宜在37～40℃，浸泡幾分鐘後，再逐漸加水至踝關節以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。

（2）氣郁化火證

治法：疏肝解郁，清肝瀉火

①推薦方藥：丹栀逍遙丸加減。牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、當歸、白術(土炒)、茯苓、薄荷、炙甘草等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

②中醫泡洗技術：選用理氣、清熱中藥，煎煮後，洗按足部，每日1次，每次15～30min，水溫宜在37～40℃，浸泡幾分鐘後，再逐漸加水至踝關節以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。

（3）心神失養證

治法：甘潤緩急，養心安神

①推薦方藥：甘麥大棗湯加減。甘草、小麥、大棗等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

②中醫泡洗技術：選用養心、安神中藥，煎煮後，洗按足部，每日1次，每次15～30min，水溫宜在37～40℃，浸泡幾分鐘後，再逐漸加水至踝關節以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。

（4）心脾兩虛證

治法：健脾養心，補益氣血

①推薦方藥：歸脾湯加減。白術、人參、黃芪、當歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

②中醫泡洗技術：選用健脾、養心、補氣中藥，煎煮後，洗按足部，每日1次，每次15～30min，水溫宜在37～40℃，浸泡幾分鐘後，再逐漸加水至踝關節以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。

（5）心腎陰虛證

治法：滋養心腎

①推薦方藥：天王補心丹加減。人參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志、當歸、五味、麥門冬、天門冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

②中醫泡洗技術：選用養心、補腎中藥，煎煮後，洗按足部，每日1次，每次15～30min，水溫宜在37～40℃，浸泡幾分鐘後，再逐漸加水至踝關節以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。

2.術後

（1）瘀熱傷津證

治法：祛瘀清熱生津

推薦方藥：用五味消毒飲合益胃湯加減。金銀花、野菊花、蒲公英、北沙參、玉竹、生地、麥冬、甘草、砂仁、陳皮等，或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

（2）脾虛氣滞

治法：益氣健脾行氣通腑

推薦方藥：四磨湯加減；烏藥、人參、沉香、槟榔等，或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

（3）腎虛濕熱

治法：益腎通淋、溫清并用

推薦方藥：滋腎通關丸合二妙散加減。黃柏、 知母、肉桂、蒼術等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

（4）氣血兩虧

治法：補益氣血

推薦方藥：八珍湯加減。人參、白術、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

(二) 其他中醫特色療法

以下中醫醫療技術适用于所有證型。

1.灸法：選取氣海、關元等穴位随證加減，可使用艾灸箱，每次20min，日兩次。

2.藥物穴位貼敷：藥物如坎離砂、四子散、吳茱萸等，選取神阙、腎俞、腰陽關、足三裡、湧泉等穴位，取藥貼于相應穴位，4-6h取下即可。

3.針灸治療：選取：三陰交、足三裡、關元俞、委中、膀胱俞、中極、承山、陰陵泉、關元等穴位，每周2次，3個月1療程。

（三）運動康複

提肛訓練：平卧或站立時有意識地收縮盆底肌，20次～30次為1組，每次8s～10s，每日3組，6周為1個療程。

（四）西藥治療

根據《2014年中國泌尿外科疾病診斷治療指南》規範治療方案，對明确手術指征的患者行前列腺癌根治術，同時積極控制危險因素和并發症，如高血壓、冠心病、糖尿病、骨轉移等。

（五）護理調攝要點

1.飲食調理：适宜清淡飲食，忌食辛辣、酗酒、咖啡、濃茶之類；可适當吃些抗癌水果：草莓、橙子、蘋果、哈密瓜、奇異果、檸檬、葡萄、菠蘿、猕猴桃；多吃十字花科蔬菜，如豌豆、蘿蔔、胡蘿蔔西蘭花和化椰蔡等；少食肉類奶制品，如牛肉、狗肉、羊肉等紅肉類；多補充維生素E，也可以多吃堅果類、橄榄油、豆油、玉米油、芝麻油等；

2.情志調理

（1）重視情志護理，避免情志刺激。

（2）加強疾病常識宣教，正确認識疾病，學會心理的自我調節，避免焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良情緒，保持心情舒暢。

參考文獻調研和專家共識。

（一）評價标準

1.術後康複好，症狀得分＞90分；

2.術後康複還可以，症狀得分80~90分；

3.術後康複一般，症狀得分60~80分；

4.術後康複差：症狀得分＜60分；

（二）評價方法

使用《術後康複評價量表》進行術後康複評價。

牽頭分會：中華中醫藥學會外科分會

牽頭人：陳志強（廣州中醫藥大學附屬第二臨床醫學院）

主要完成人：

陳志強（廣州中醫藥大學附屬第二臨床醫學院）

湯桂興（廣州中醫藥大學附屬第二臨床醫學院）

古熾明（廣州中醫藥大學附屬第二臨床醫學院）

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