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膽結石突然犯了

膽結石居然會把人變“黃”，40多歲的王先生就遇到這樣的怪事兒。

不僅腹部絞痛難忍、發燒，而且眼睛和皮膚發黃，甚至接近于黃綠色，除了皮膚，患者王先生的鞏膜，就是我們平時說的白眼球也是黃的，形似“小黃人”。這也是王先生剛剛來到空軍第九八六醫院腔鏡外科二區住院時的形象。

持續的腹痛折磨合并全身皮膚和眼睛的重度黃染，令他看起來十分怪異和萎靡。其實，導緻這種情況的疾病根源就是膽石症，隻不過王先生在罹患膽囊結石的同時，還合并有膽管結石導緻膽管堵塞，于是在上腹疼痛的基本症狀外，又進一步引起了典型的全身黃疸和高熱寒戰，抽血化驗發現衡量黃疸程度的總膽紅素數值一度飙升至487.4，是正常值高限的24倍。而一般用來診斷胰膽腫瘤的糖類抗原19-9數值也超過100，至少達到正常值高限的30多倍。

王先生到空軍第九八六醫院腔鏡外科二區首席專家周群主任的診室時，手裡拎着兩大袋沉甸甸的病曆資料和各種檢查化驗結果。周群主任詳細了解王先生的病情、仔細閱讀資料後認為，患者的症狀符合膽囊結石、膽管結石的診斷，目前已經出現梗阻性黃疸和化膿性膽管炎，需要立即住院。手術可選擇腹腔鏡并膽道鏡聯合技術，通過一次微創手術同時切除患病膽囊、取出膽管結石、引流化膿膽汁。而糖類抗原19-9的顯著升高則考慮是嚴重炎症導緻的繼發性改變，手術後即可逐漸恢複，并非惡性腫瘤的診斷線索。

明晰專業的解釋令王先生十分信任，住院後的診治過程也按照計劃緊湊推進。施行腹腔鏡手術中，甫一打開膽總管，便湧出大量濃稠粘膩的深褐色膽汁，如同泥石流一般還裹挾着渾濁膿絮和細小泥沙，随後周群主任使用自己研制的一系列專利器械進入膽總管，逐一取出緊緊填塞膽管下端的8顆結石，清理肝内外膽管後放置引流，最後再切除已經化膿散爛的膽囊組織，手術順利完成。

術後不久王先生的各方面情況都越來越好，皮膚黃染顯著消退，引流的膽汁越發清亮，化驗結果改善明顯，特别是腫瘤标志物中的糖類抗原19-9也快速下降，王先生心中的最後一塊石頭終于安然落地。出院後，王先生繼續通過視頻通話反饋恢複進展，影像中的王先生已經沒有黃疸表現，而複查肝功能的結果也同樣證明，“小黃人”終于治愈。

據周群主任介紹，其實王先生的情況完全可以預防，在診斷膽結石後要盡早專科規範治療，避免拖延贻誤或濫用“排石”藥物，否則極易導緻結石移位或膽囊癌變等嚴重緻命的并發症。如果出現膽管結石合并膽囊結石，依然可以通過一次微創手術同時解決，無需開腹手術，更無需多次住院，聯合應用熒光顯影腹腔鏡和膽胰成像系統等新技術，不僅進一步提高了手術安全與效果，而且因為隻需住院一次，可顯著減少患者的經濟負擔。

華商報記者 李琳

來源：華商網-華商報

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