病曆，是醫生對看病過程及結果做的記錄，大多數人并不會特别在意它。

一些醫生的手寫病曆，就好像鬼畫符，普通人也完全看不懂，這也是一部分人不愛看病曆的原因。

但在買保險和理賠的時候，病曆都是特别重要的，一個字寫錯，就可能引發保險公司拒賠。

病曆上幾個字的差别，很有可能導緻幾十萬的損失。

那麼，病曆寫錯了還能改嗎？要注意哪些才能避免病曆被寫錯？今天的文章就跟你聊一聊病曆這件事。

病曆寫錯字，保險公司居然會拒賠？

理賠時，保險公司都會對既往的看病經曆做個調查，這時候如果查到病曆本上記錄了影響投保的情況，就可能無法理賠。

下面我們來看兩個真實的案例：

案例1、一字之差，引發保險公司拒賠

①案件回放

2004年，李某購買了一款終身壽險，保額為3萬元，投保時符合健康告知。

2007年2月，李某因為腎病綜合征住院搶救，期間已經神志不清、說話含糊，後經搶救無效身故。

随後，家屬拿着病曆和死亡證明去保險公司索賠，卻被保險公司以投保時隐瞞病情為由拒賠，理賠陷入僵局。

②案件分析

保險公司拒賠的原因如下：

根據病曆描述，李某已經患有腎病綜合征20多年，所以3年前投保的時候根本就沒有如實告知身體狀況，屬于帶病投保，不符合理賠要求。

這個結論一出，李某的妻子表示強烈反對，她說李某是最近才确診患病的，最多也就是“20多天”。難不成病曆寫錯了？“20多天”寫成了“20多年”？

可是口說無憑，保險公司隻能把病曆作為投保人未如實告知的一個證據，而家屬多次去醫院溝通修改病曆也沒有結果，最終一怒之下，隻能把保險公司和醫院一起告上法庭。

③最終結果

經過法院的調查和審理，最終查明确實是病曆記載有誤，之後進行了休庭調解。

法院認為：保險公司拒賠的原因，是醫院病曆記載錯誤所緻，所以醫院應該立即改正病曆，并承擔所有訴訟費用。

另外，由于已經查明李某沒有帶病投保，所以保險公司也要按照合同正常理賠。

最終，三方接受法院的調解意見，這宗理賠糾紛得到圓滿解決。

案例2：40歲寫成70歲，訴訟結果仍是拒賠

①案件回放

2017年10月30日，賀女士為自己買一份保額9萬的重疾險；

2019年6月19日，賀女士因“肢體無力9小時”住院，被診斷為急性腦梗塞，MRI顯示腦梗塞；

出院後，賀女士向保險公司申請理賠，但被保險公司以出院檢查報告單無明顯異常，而入院檢查報告單的年齡有誤為由給拒賠了。

被拒賠後，賀女士曾找到醫院，開了份證明，證明内容如下：

“賀XX于2019年6月19日在中醫院做磁共振檢查，報告單序号為22617，此為該患者檢查的唯一序号，且同時期無同名同姓的另一患者在此檢查，但由于醫師疏忽将患者年齡誤寫為70歲（因鍵盤中4與7緊鄰），患者實際年齡為40歲，但結論客觀公正，醫務科已經勘誤加章為證。”

也就是說，醫院承認是自己的疏忽導緻年齡寫錯，而且證明除了年齡之外，其它信息無誤。

但這份證明并沒有幫賀女士獲得理賠，這是為什麼呢？

②案件分析

這個案件的争議點，是賀女士腦梗的檢查結果相互矛盾。

賀女士出院時的檢查結果顯示，腦實質無明顯異常，雖然入院時的檢查報告提示腦梗，但這份檢查報告與被保人的年齡不一緻。

保險公司有理由懷疑檢查報告與被保人不是同一人，而且醫院出具的證明并沒有加蓋醫院公章，僅有醫師的簽名，檢查報告有造假的可能，所以還是沒有理賠成功。

協商無果後，賀女士将保險公司告上了法院。

③最終結果

一審時，法院認可賀女士的醫院證明文件，賀女士赢了這場官司，判了保險公司賠償。

保險公司不服判決，再次訴訟，二審法院認為證明沒有蓋醫院的章，僅僅是醫師出具的，也沒有經辦人、醫院責任人簽名，所以不能作為證據使用，保險公司勝訴，無需賠償。

所以，投保後萬一因病住院，一定要仔細看病曆和檢查報告，有錯誤及時修改，以免因此被拒賠。

但疏忽遺漏的事總是不可避免會發生，萬一病曆寫錯還有辦法補救，找醫生更改嗎？看上面的案例，更改都是比較曲折的，具體更改的方法又是什麼呢？

病曆寫錯了還能改嗎？

大多醫生都是經過多年訓練的專業人士，病曆寫錯的可能性一般是很小的。

但也不能否認醫生真的寫錯了的極端情況，病曆和真實情況出現巨大的差異，應該怎麼辦？還能不能改呢？

1、還沒出院，更改會比較容易

改病曆最好的時間，一般是還沒出院，或者是看門診時人還在醫院，一切都還說得清楚。

所以大家要養成看病曆的習慣，如果是父母看病，盡量陪同，或者讓他們拍照，這樣可以及時知道病曆寫了些什麼東西。

如果出現錯誤，可以及時更改。

2、出院後，更改比較麻煩

如果是出院後發現自己的病曆寫錯了，更改會比較難，主要可以通過以下兩個途徑更改：

途徑1：找主治醫生更改

在發現病曆出錯以後，自己是不能随意塗改的，可以找到之前給自己治病的醫生，詳細說明情況并且耐心地溝通。

正常情況下，隻要情況屬實，絕大多數醫生都是樂意配合去修改的。一般正規的修改步驟是這樣的：

首先，醫生按照《病曆書寫基本規範》的要求，将錯誤的地方進行更正。然後，需要相關醫生和領導在病曆上簽字，并注明修改的時間，最後還要加蓋上醫院的公章。

可以說，即便醫生願意修改病曆，這個過程也是比較麻煩的，可能還要經過醫院多個部門的審批。

因為按照規定，病曆也不歸醫生保管，在病人出院後，病曆會歸檔在病案室，像住院病曆，存放在病案室的時間有30年之久。

病曆代表的法律效應也比較權威，所以寫完後，想修改是很難的。

途徑2：與醫院醫務科協商

由于寫錯病曆屬于醫生的工作失誤，有可能會受到醫院的處罰，所以并不是所有醫生都會主動承認錯誤。

如果醫生不願意改正，一般醫院會有一個叫做“醫務科”的部門，專門用來處理醫療方面的糾紛和投訴。

我們可以嘗試與醫務科溝通，看看能否協商修改病曆。如果還是不能改，而且對自身影響較大，比如像前面的案例那樣，被保險公司拒賠了，那就需要通過法律途徑來解決了。

看病注意這幾點，保證病曆不寫錯！

事前預防的效果，遠大于事後補救，病曆這個問題也一樣，看病的時候多注意一下，可以盡可能地避免病曆寫錯的問題。

經過總結，給大家提供以下4點小建議：

1、不要誇大自己病情

突然不舒服，大家都喜歡去百度自己得了什麼病。

之前有段子說：百度看病，癌症起步。雖然有些誇張，但可能一些小問題在自己看來會是很大的問題。

比如咳嗽的時候，痰裡有血絲，就說“咯血”，但作為醫學名詞，“咯血”表示咳出大量的血。亂用這類詞，反而會給醫生造成誤解，留下錯誤的病曆記錄。

2、多年前不确定的疾病，不要随便說

去醫院看病時，醫生除了會詢問當前病情，通常還會詢問既往有無其他疾病，或症狀已持續多久，屬于看病的常規操作。

部分人看病時因為排隊時間太久，擔心自己說得不夠多，醫生看不出是什麼病，一不小心就容易說多。

比如有的朋友得了腰椎間盤突出，醫生問以前有沒有類似情況，可能随口就說4、5年好像腰痛過。

然後醫生大筆一揮：“5年前有相似病史”，這下好了，腰椎間盤突出變成既往病史了，萬一買保險時自己忘記了告知，理賠時就可能出現争議。

3、告知醫生自己有商業保險

自己買了商業保險，去看病時都可以主動告知醫生。

大多數有經驗的醫生，寫病曆、開藥都有分寸。

比如意外險，如果孩子在學校和同學玩鬧，摔傷了，醫生如果寫“打架摔傷”，這就不賠了，而寫“玩鬧摔傷”，沒有“打架”的字眼，理賠就沒有争議。

醫療險的報銷都是隻報“合理且必需”的費用，比如住院隻有檢查沒有治療就不合理，所以主動告訴醫生自己有商業保險，那在開藥、檢查上，讓醫生幫忙把握，将來理賠也更順利。

4、學會自己檢查病曆

如果是看門診，病曆和醫生聊完就能拿到，如果有錯，當場讓醫生修改就好。

如果是住院，病曆一般在出院的時候才拿得到，而且并不完整，出院時醫生會給出院記錄和疾病診斷這些東西，而入院記錄一般要在出院後1～2周自己去病案室拿。

病曆資料到了病案室，想要改動是很難的，所以在快出院時，最好在醫生電腦上看下自己電子病曆，重點檢查“既往史”這個地方：

萬一發現跟自己說得有出入的地方，要及時修改，時間長了，容易說不清楚，出現糾紛。

寫在最後

雖然病曆對保險的投保、理賠的影響都很大，但也不要為了“美化”病曆，就隐瞞病情，甚至耽誤治療，這絕對是得不償失的。

病曆出現問題，需要通過更改、訴訟等方式來更正，以求買的保險能順利理賠，這其中花費的時間都是我們需要承擔的沉沒成本。

所以大家一定要記得要管理好自己的病曆，避免不必要的麻煩。

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