一直以來，民間就有“大頭聰明，小頭精”的說法，不少家長也深信“大腦袋寶寶會更聰明”。但神經外科專家提醒：如果小孩頭圍超出正常範圍，應當引起警惕。

病例解讀

來自昭通彜良的11歲男孩，自幼運動發育遲緩，2歲才能獨立行走且行走時向左側偏斜，随着男孩生長發育，不斷長大，行走不穩的症狀逐漸消失，恢複正常，家長便未在意，也沒有帶孩子就醫。

大約8年前，男孩無明顯誘因出現間斷言語緩慢及左上肢不自主抖動，并沒有頭痛頭暈及惡心嘔吐、肢體抽搐、意識障礙及無肢體無力及行走不穩等症狀，當時未行任何診療，想着孩子可能一段時間就好了。

可遺憾的是，男孩的這些症狀并沒有像運動發育遲緩那樣自行消失，上述症狀一直持續存在，無明顯改善，并有加重的趨勢，今年8月，家長才帶着男孩就診于當地醫院，行頭顱MRI檢查後：提示“左側中顱窩巨大蛛網膜囊腫”，大小約6x5cm，累及鞍區，建議轉上級醫院治療。

術前檢查

為進一步治療就診于昆明三博腦科醫院，門診以“左側中顱窩蛛網膜囊腫”收入神經外科二病區，院長張永力詳細查看患者、詢問病史、查體及閱片後分析指示，結合患者病史、症狀、體征及輔助檢查，患者目前診斷明确為：左側中顱窩蛛網膜囊腫，有明确的手術指征，擇期予以“左側額颞開顱蛛網膜囊腫切除造瘘術”治療。

術後檢查

術後，家長訴男孩術後無肢體不自主抖動，複查頭顱MRI檢查示：左側中顱窩蛛網膜囊腫術後狀态，囊腫範圍較術前縮小。

蛛網膜囊腫是什麼疾病，要怎麼治療？

蛛網膜囊腫多為先天性良性腦囊腫病變，臨床上，蛛網膜囊腫患者症狀表現差異較大，多數小囊腫并不引起臨床症狀，隻是在頭部外傷後進行檢查時偶爾被發現。

但是，當囊腫呈現進行性增大，囊腫體積大者具有占位效應，并可能因增加蛛網膜下腔腦脊液阻抗力而産生腦積水，同時壓迫腦組織及顱骨，從而産生神經症狀及導緻顱骨發育改變，可能出現頭圍增大、癫痫發作、局限性顱骨膨隆、顱内壓增高，局限性神經功能缺失等症狀或體征。

對于兒童患者而言，持續的囊腫壓迫還可能會對孩子的大腦發育造成影響，造成智力發育不全、運動語言發育遲緩，當然，患者症狀表現與囊腫位置也有着直接關系。

建議對偶然檢查發現，沒有臨床症狀，也不存在腦組織受壓時，體積比較小的顱内蛛網膜囊腫，可不做對症治療，但建議每隔半年到一年複查一次，觀察囊腫是否進展，周圍腦組織、顱骨是否有動态改變。

需要手術治療的病例，其手術指征首先要明确兩點：一、囊腫是否壓迫腦組織、神經、血管，囊腫和症狀是否有因果關系；二、囊腫是否進行性增大，症狀體征有無進行性加重。

總結蛛網膜囊腫手術指征包括以下幾點：有症狀的蛛網膜囊腫；雖無症狀，但囊腫有增大趨勢，影像學存在占位征象，而無臨床症狀的幼兒蛛網膜囊腫，合并囊内出血、硬膜下出血或合并腦積水，蛛網膜囊腫手術關鍵在于使囊腫與蛛網膜下腔廣泛溝通，解除對腦組織壓迫，以利于腦組織的發育和複位，防止囊腫複發。

需要提醒的是，随訪的孩子，應該避免劇烈運動、頭部外傷等。此外，孩子一旦出現頭痛、嘔吐等症狀，應及時複查CT或MRI，并考慮手術治療。

大頭不一定聰明，警惕5種疾病來臨！

1、腦積水

正常人的腦子是泡在水裡面的，我們把這水稱為“腦脊液”。正常情況下，為了維持顱内腦脊液的平衡，腦脊液會一直保持産生和吸收的功能。一旦這個平衡被某些原因破壞，就會出現腦脊液無法吸收或積液過多的情況，這就是所謂的“腦積水”。

而孩子的顱骨比較軟，過多的腦脊液就會把孩子的頭骨撐大，如果寶寶患有腦積水，那麼最典型的特征就是頭圍比同齡兒童偏大。并且還會出現，寶寶生長發育遲緩、顱門隆起、嘔吐以及頭皮上的血管比較明顯等症狀。

2、佝偻病

如果寶寶維生素D含量不足，就會出現鈣、磷等電解質紊亂，從而會導緻以骨骼病變為主要特征，并伴随有全身營養不良的疾病，又稱佝偻病。

此病的症狀是患兒骨組織鈣化不全，患兒表現為顱骨發生改變，頭型變成“方顱”，并且頭圍也比同齡兒較大。

3、營養不良

由于兒童處在快速生長發育時期，對營養需求較高，如果長期營養不良，兒童就會停止生長發育，就會導緻寶寶全身水腫，尤其是頭部。就會表現出：頭臉腫大大，體重較輕，還會有惡心嘔吐等症狀。

4、顱内病變

腦部膿腫、腦部腫瘤以及蛛網膜囊腫等疾病都會阻礙腦脊液的正常吸收，從而會導緻患兒頭圍增大。還會伴有患兒惡心嘔吐、抽搐、頭暈以及哭鬧等症狀。

5、巨腦畸形

巨腦症是一種遺傳性的疾病，嬰兒不僅僅頭圍較大，還伴随有身高體重以及四肢等都較同齡寶寶大，并且還會導緻患兒智力低下等特征

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